舌下腺囊腫是口腔助理醫(yī)師考試中需要重點掌握的重點內(nèi)容,也是口腔頜面外科學考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)將其重點整理如下,僅供廣大考生參考:
【發(fā)生】
多因腺體、導管損傷破裂,分泌物溢漏入組織內(nèi)形成外滲性囊腫。腺體及導管近端分泌物潴留擴張而形成囊腫。
【性狀】
囊內(nèi)淡黃色或蛋清樣粘稠液體
【臨床分類】
單純型:為典型的舌下腺囊腫表現(xiàn)。位于舌下區(qū),囊腫呈淺藍色,捫之柔軟有波動感。位于口底一側(cè),長大似重舌。囊液粘稠略帶黃色或呈蛋清樣,有消長史。
口外型:又稱濳突型,表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物。口底表現(xiàn)不明顯觸之柔軟與皮膚無粘連。穿刺抽出蛋清樣液體。
啞鈴型:口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜下區(qū)均可見囊性腫物。
【臨床表現(xiàn)】
1.囊腫好發(fā)于兒童與青少年;
2.生長緩慢,初期一般無自覺癥狀;
3.常先發(fā)生于一側(cè)的舌下區(qū)粘膜與口底肌間,長大后可越過中線至對側(cè);
4.囊腫表面呈淺紫藍色,質(zhì)柔軟有波動感,形似蛤蟆咽囊,故有“蛤蟆腫”之稱;
5.囊腫損傷破裂后有淡黃色蛋清樣粘稠液體流出而縮小或消失,但傷口愈合后又可復發(fā)。
【診斷】
臨床表現(xiàn)+穿刺
【鑒別診斷】
與口底粘液腺囊腫和口底、下頜下區(qū)血管瘤相鑒別
【治療】
手術(shù)治療必須摘除舌下腺方可達到根治的目的1.舌下腺摘除術(shù)(下圖)多采用口內(nèi)口底切口。
2.在導管口后方的舌下襞與下頜體內(nèi)側(cè)粘膜的中間,作平行于下頜牙弓的切口,切開囊腫表面的口底粘膜至第一磨牙遠中。
3.先自囊腫及腺體的前緣和外側(cè)作鈍分離,在明視下,輕輕提起腺體鈍分離顯露下頜下腺導管,并妥善加以保護;當分離內(nèi)側(cè)至第一磨牙部位處時,須注意位于導管之下舌神經(jīng)的保護和勿損傷舌深動、靜脈,直至腺體全部游離后完整摘除 .
4.徹底止血后,自后向前縫合口底粘膜??p后時注意勿將下頜下腺導管誤扎 .
5.創(chuàng)口內(nèi)留置乳膠片引流
6.術(shù)后24~72小時抽除或撤換引流,術(shù)后一周拆線。