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流行病的傳染途徑

2013-08-13 09:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  由于生物性的致病原于人體外可存活的時間不一,存在人體內(nèi)的位置、活動方式都有不同,都影響了一個感染癥如何傳染的過程。為了生存和繁衍,這類病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì),醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式,例如透過呼吸的路徑,某些細菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化,刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀,借此重回空氣等待下一個宿主將其入,但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常,像是腹瀉或嘔吐,并隨著排出物散布在各處。透過這些方式,復制的病原隨患者的活動范圍可大量散播。

  空氣傳染

  有些病原體在空氣中可以自由散布,直徑通常為5微米,能夠長時間浮游于空氣中,做長距離的移動,主要借由呼吸系統(tǒng)感染,有時亦與飛沫傳染混稱。

  飛沫傳染

  飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑,借由患者咳嗽、打噴嚏、說話時,噴出溫暖而潮濕之液滴,病原附著其上,隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風中漂浮,由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附,造成新的宿主受到感染。例如:細菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、量均小,難以承載較重之病原,因此寄生蟲感染幾乎不由此途徑傳染其他個體。

  糞口傳染

  未處理之廢水或受病原沾染物,直接排放于環(huán)境中,可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具,以及如廁后清潔不完全,借由飲食過程可導致食入者感染,主要病原可為病毒、細菌、寄生蟲,如霍亂、甲型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲感染癥(T. gondii)。有時,某些生物因體表組織構(gòu)造不足以保護個體,可能因接觸患者之排泄物而受到感染,正常情況下在人類族群中不會發(fā)生這種特例。

  接觸傳染

  經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染,這類疾病除了直接觸摸、親吻患者,也可以透過共用牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材,或是因患者接觸后,在環(huán)境留下病原達到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學校、軍隊等物品可能不慎共用的場所。例如:真菌感染的香港腳、細菌感染的膿包癥(Impetigo)、病毒在表皮引起增生的疣,而梅毒的情況特殊,通常是健康個體接觸感染者的硬性下疳(chancre)所致。

  性傳染疾病包含任何可以借由性行為傳染的疾病,因此屬于接觸傳染的一種,但因愛滋病在世界流行狀況甚為嚴重,醫(yī)學中有時會獨立探討。通常主要感染原為細菌或病毒,借由直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、陰道分泌物或甚至直腸所攜帶之病原,傳遞至性伴侶導致感染。若這些部位存有傷口,則病原可能使血液感染帶至全身各處。

  垂直傳染

  垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體,多以病毒、和活動力高的小型寄生蟲為主,可以經(jīng)由血液輸送,或是具備穿過組織或細胞的能力,因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染,例如AIDS和乙型肝炎。細菌雖較罕見于垂直感染,但是梅毒可在分娩過程,由于胎兒的黏膜部位或眼睛接觸到母體陰道受感染之黏膜組織而染病;且有少數(shù)情況則是在哺乳時透過乳汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。

  血液傳染

  主要透過血液、傷口的感染方式,將疾病傳遞至另一個個體身上的過程即血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失,因此許多醫(yī)療院所要求相關(guān)醫(yī)療程序之施行,必須經(jīng)過多重、多人的確認以免傷害患者,于捐血、輸血時,也針對捐贈者和接受者進一步檢驗相關(guān)生理狀況,減低此類感染的風險,但由于毒品的使用,共用針頭的情況可造成難以預防的感染,尤其對于愛滋病的防范更加困難。

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