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復發(fā)性口腔潰瘍診療

2013-08-09 10:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  復發(fā)性口腔潰瘍口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內(nèi)容,也是口腔內(nèi)科學中要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

  口腔中反復發(fā)作潰瘍的疾病有:復發(fā)性阿弗他潰瘍、復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎、貝赫切特氏病。復發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。阿弗他(aphtha)一詞來自希臘語,為灼熱及潰瘍形成之意。本病在發(fā)生前無水皰作前驅(qū),這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃,周圍常有紅暈,直徑在0.5cm以內(nèi),同時出現(xiàn)1至數(shù)個,甚痛。病因尚不明確,有人認為與L型甲溶血性鏈球菌有關,近來認為與細胞免疫功能降低有關,有些調(diào)查說明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學劑、維生素 B族缺乏、鐵質(zhì)缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病。口瘡發(fā)作頻繁且嚴重的患者,血清鋅常低于正常人,而服硫酸鋅后,血清鋅恢復正常,病情好轉(zhuǎn)。鋅含量低時可引起免疫缺陷,酶活性降低,口腔粘膜上皮不全角化。嚴重復發(fā)性口腔潰瘍的免疫學檢查與貝赫切特氏病相似,同是自身免疫病。對癥治療為口含0.25%金霉素,涂皮質(zhì)類固醇激素軟膏或粉末,疼痛嚴重者可口含 1%奴弗卡因,亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀,促進愈合。局部用中藥養(yǎng)陰生肌散有生肌、止痛、消炎、促進潰瘍愈合的作用,此藥刺激性小,廣泛適用于復發(fā)性口瘡、各種口炎及粘膜潰瘍。

  復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎是一種大型復發(fā)性口腔潰瘍,常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史,潰瘍面常在0.5~2cm之間,持續(xù)時間達1~2個月,愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類固醇激素能暫時控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕,以至痊愈,這說明內(nèi)分泌對本病有影響。

  貝赫切特氏病的三征是復發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍,只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴重情況。瘡、各種口炎及粘膜潰瘍。

  復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎是一種大型復發(fā)性口腔潰瘍,常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史,潰瘍面常在0.5~2cm之間,持續(xù)時間達1~2個月,愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類固醇激素能暫時控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕,以至痊愈,這說明內(nèi)分泌對本病有影響。

  貝赫切特氏病的三征是復發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍,只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴重情況。

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