臍部疾患是指小兒出生后斷臍結(jié)扎護(hù)理不善，或先天性異常而發(fā)生的臍部病證。其中臍部濕潤不干者稱為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱為臍瘡，血從臍中溢出者稱為臍血，臍部突起者稱為臍突。古代醫(yī)籍對臍部疾患記載甚多，認(rèn)為臍濕、臍瘡、臍血發(fā)病與接生斷臍不當(dāng)有密切關(guān)系，臍突的發(fā)生與體質(zhì)因素有關(guān)。臍濕、臍瘡西醫(yī)學(xué)泛指新生兒臍炎，臍血西醫(yī)學(xué)稱臍帶出血，臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱臍疝、臍膨出。

　　【辨證論治】

　　臍濕、臍瘡臨床上應(yīng)辨常證與變證。僅見臍部發(fā)紅，創(chuàng)面腫脹，有膿水滲出，一般情況尚好為常證；若臍部紅腫，有膿性或血性滲出，伴煩躁不寧，甚則昏迷抽風(fēng)為變證。

　　對臍血一病應(yīng)辨輕證、重證。輕證一般出血量少，患兒精神，吮乳俱佳，無明顯全身不適癥狀。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理；重證則出血量較多，煩躁不安或萎靡不振，拒乳，甚而同時出現(xiàn)吐血、便血。

　　臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱的臍疝與臍膨出。臍膨出為先天性臍疝，除臍部突起外，往往伴有其他先天性畸形，如膀胱外翻、腸旋轉(zhuǎn)不全等。

　　治療臍濕、臍瘡以祛濕生肌、清熱解毒為總原則。若熱毒熾盛，邪陷心肝則涼血清營，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。配合外治法可增強(qiáng)療效。

　　治療臍血應(yīng)分清原因，不能見血止血。因臍帶結(jié)扎失宜所致，應(yīng)重新結(jié)扎；因胎熱內(nèi)蘊(yùn)，迫血妄行宜涼血止血；中氣不足，氣不攝血而致應(yīng)益氣攝血。

　　臍突的治療以外治為主，如年齡已逾2歲仍未痊愈，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　一、臍濕

　　證候：臍帶脫落以后，臍部創(chuàng)面滲出脂水，浸漬不干，或微見發(fā)紅。

　　分析：臍部為水濕或尿液浸漬，或為穢毒之邪所侵襲，壅于肌表，故局部滲出脂水，浸淫不干。

　　治法：收斂固澀。

　　方藥：龍骨散。常用藥：龍骨、枯礬收斂燥濕。外用，干撒臍部。

　　若局部紅腫熱痛者，加金黃散清熱解毒。

　　二、臍瘡

　　證候：臍部紅腫熱痛，甚則糜爛，膿水流溢，惡寒發(fā)熱，啼哭煩躁，口干欲飲，唇紅舌燥。舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫。

　　分析：穢毒之邪侵入臍部，壅于肌膚，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血凝滯，發(fā)為臍瘡。局部紅、腫、熱、痛，漸為糜爛化膿，潰則膿血流溢。風(fēng)火交織，邪毒內(nèi)攻，則見惡寒發(fā)熱，啼哭煩躁。

　　治法：清熱解毒，佐以外治。

　　方藥：犀角消毒飲加減。常用藥：金銀花、水牛角、甘草清熱解毒，防風(fēng)、荊芥、牛蒡子疏散風(fēng)邪，加黃連、連翹、蒲公英清解熱毒。局部外用金黃散。

　　大便秘結(jié)、舌苔黃燥加大黃通腑泄熱；臍部滲出混有血液加景天三七、紫草涼血止血；伴神昏、抽搐，加安宮牛黃丸或紫雪丹清心開竅，平肝熄風(fēng)。

　　三、臍血

　　證候：斷臍后，臍部有血滲出，經(jīng)久不止，或見發(fā)熱、面赤唇焦、舌紅口干，甚則吐衄、便血、肌膚紫斑?；蛞娋裎?、手足欠溫、舌淡苔薄、指紋淡。

　　分析：斷臍后，如臍帶結(jié)扎過松，可致血溢外出，啼哭時出血加重，靜止時稍止。如胎熱內(nèi)蘊(yùn)，逼血妄行，血循臍帶創(chuàng)U外溢，可見臍血鮮紅滲泄。脾虛氣不攝血，可見臍血色淡，緩滲不止。

　　治法：胎熱內(nèi)甚者清熱涼血止血，氣不攝血者益氣攝血，結(jié)扎松脫者重新結(jié)扎臍帶。

　　方藥：胎熱內(nèi)盛者用茜根散。常用藥：水牛角、生地、丹皮清熱涼血，赤芍；紫草、仙鶴草活血止血。

　　氣不攝血者用歸脾湯。常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、大棗、當(dāng)歸、血余炭、藕節(jié)炭。

　　尿血加大薊、小薊；便血加槐花、地榆；形寒肢冷加炮姜炭。

　　四、臍突

　　證候：臍部呈半球狀或囊狀突起，虛大光浮，大如胡桃，以指按之，腫物可推回腹內(nèi)，啼哭叫鬧時，又可重復(fù)突出。臍部皮色如常，精神、食欲無明顯改變，亦無其他癥狀表現(xiàn)。

　　分析：腹壁肌肉嫩薄松弛，臍孔未全閉合，留有臍環(huán)，啼哭叫鬧，壓力過高，致小腸脂膜突人臍中，故臍部光浮脹突。。

　　治法：壓臍法外治。

　　先將突出臍部的小腸脂膜推回腹內(nèi)，再以紗布棉花包裹光滑質(zhì)硬的薄片，厚墊臍部，外用紗布扎緊。

　　若脂膜突出過大，或不能回納，并見哭鬧不安，或年齡已逾2歲仍未見痊愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。