急性氣管炎是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生分享。

概述

急性氣管－支氣管炎是指由于病毒或細菌感染或一些理化因素刺激而引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎癥。本病多發(fā)于冬春季節(jié)或氣溫驟降后，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰，病程一般1～2周，少數(shù)3周。若病情遷延不愈，可形成慢性支氣管炎。

病因和發(fā)病機制

1.感染

包括病毒感染和細菌感染。常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病素、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等。常見的細菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。病人常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染。

2.理化因素刺激

如寒冷空氣刺激、吸入一些刺激性的氣體或煙霧（二氧化硫、二氧化氮、氨氣等）、粉塵顆粒等均可引發(fā)急性氣管或支氣管炎。

3.過敏反應(yīng)

如吸入花粉、塵螨、真菌孢子等；或寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲的幼蟲在肺部移行；或?qū)σ恍┪镔|(zhì)發(fā)生過敏等，也可引起本病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

病理

主要是氣管、支氣管粘膜的充血、水腫，纖毛上皮細胞的損傷脫落，粘膜腺體肥大、分泌增多以及粘膜下的白細胞浸潤等。一旦炎癥消退，則完全恢復(fù)正常。

臨床表現(xiàn)

① 多表現(xiàn)為受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，開始為干性咳嗽，逐漸出現(xiàn)粘液膿痰，重者可出現(xiàn)痰中帶血；② 查體兩肺散在干、濕啰音，以兩下肺明顯；

③ 全身癥狀較輕或缺乏，可有輕度發(fā)熱；④ 經(jīng)治療一般7～10天痊愈，但2～3周內(nèi)仍可有輕度咳嗽或咳痰。少數(shù)患者遷延不愈可導(dǎo)致慢性支氣管炎。

實驗室和其他檢查

1.血象

多正常，有細菌感染時白細胞可升高。

2.痰液檢查

痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

3.胸部X線檢查

肺部正?；蛞姺渭y理增強，紋理周圍模糊。

診斷與鑒別診斷

1.診斷根據(jù)病史、咳嗽、咳痰以及兩肺散在的干濕性啰音，結(jié)合血象和X線檢查，可作出臨床診斷；痰培養(yǎng)或病毒分離有助于病因?qū)W的診斷。

2.鑒別診斷① 急性上呼吸道感染

以鼻咽部癥狀為主，咳嗽較輕，缺乏肺部體征等可資鑒別。

② 流行性感冒

急性起病，群體發(fā)病，以發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛不適等全身癥狀為主，結(jié)合流行情況以及咽部病毒分離或血清抗體的檢查，可以明確診斷。

③ 其他疾病

如支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等疾病可有急性支氣管炎的癥狀，結(jié)合病史、體征及實驗室檢查等，可資鑒別。

治療

1.抗感染治療細菌感染者，可根據(jù)病情的輕重選用抗生素和給藥途徑。一般病人可口服抗生素治療。［用法］病毒感染者，可使用嗎啉胍、金剛烷胺等抗病毒藥物治療，或配合使用中藥或中成藥，效果較好。

2.對癥治療①對于干咳無痰的，可選用維靜寧（咳必清）25mg，每日3次醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

②對于咳嗽嚴重，影響休息或咯血的病人，可使用可待因30mg，臨時服用；③咳嗽伴有咯痰的，可選用必嗽平8mg～16mg，每日3次；痰多而粘的，可配合使用氯化胺0.3g～0.6g，每日3次，口服；

④其它還可進行霧化吸入治療，通過局部給藥，增強療效。