【提問】老師幫我總結(jié)下新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理和顱內(nèi)出血護(hù)理

【回答】學(xué)員zhizhi1121，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好！

新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施

1.保持呼吸道通暢，給氧，維持血氧飽和度的穩(wěn)定。

2.觀察神志、肌張力、前囟張力、瞳孔、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀。遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水藥物，填寫護(hù)理記錄。

3.合理喂養(yǎng)，保證足夠的熱量供給，不能經(jīng)口喂養(yǎng)者，可鼻飼喂養(yǎng)，保證患兒的生理需要量。

4.有功能障礙者，固定肢體在功能位，病情平穩(wěn)后，早期開展動(dòng)作訓(xùn)練，給予感知刺激的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

5.亞低溫治療的護(hù)理

①降溫：亞低溫治療時(shí)采用循環(huán)水冷卻法進(jìn)行選擇性頭部降溫，至體溫降至35.5℃時(shí)開啟體部保暖。使腦溫（臨床以鼻咽部溫度作為溫控標(biāo)準(zhǔn)）下降至34℃的時(shí)間應(yīng)控制在30～90分鐘。②維持：亞低溫治療的同時(shí)必須注意保暖，同時(shí)要保證亞低溫的溫度要求，患兒給予持續(xù)的肛溫測試，以了解患兒體溫波動(dòng)情況，維持體溫在35.5℃左右。

③復(fù)溫：亞低溫治療結(jié)束后，必須給予復(fù)溫。復(fù)溫宜緩慢，時(shí)間＞5小時(shí)，保證體溫上升速度不高于0.5℃/小時(shí)，避免快速復(fù)溫引起的低血壓，因此復(fù)溫的過程中仍須肛溫監(jiān)測。體溫恢復(fù)正常后，須每4小時(shí)測體溫1次。

④監(jiān)測：在進(jìn)行亞低溫治療的過程中，給予持續(xù)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測、肛溫監(jiān)測、SpO2監(jiān)測、呼吸監(jiān)測及每小時(shí)測量血壓，同時(shí)觀察患兒的面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)情況，總結(jié)24小時(shí)出入液量，并作好詳細(xì)記錄。在護(hù)理過程中應(yīng)注意心率的變化，如出現(xiàn)心率過緩或心率失常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系是否停止亞低溫的治療。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施

1.絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。減少對患兒移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。

2.不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼。保證患兒熱量及營養(yǎng)物質(zhì)的供給，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

3.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

4.15～30分鐘巡視病房1次。密切觀察并記錄患兒生命體征、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大等圓、對光反射減弱或消失等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備工作。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水藥、止血藥，觀察用藥后的機(jī)體反應(yīng)，如皮膚彈性、黏膜濕潤的程度等。

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★問題所屬科目：護(hù)理考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格