胸廓上口綜合征是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

胸廓上口是指在第一肋骨所包圍的胸廓出口處、臂叢和鎖骨下血管受壓所致的癥候群。

【解剖及病因】

在胸廓出口處引起壓迫的結(jié)構(gòu)有頸肋、第一肋骨和鎖骨構(gòu)成骨性壓迫，前斜角肌、中斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌構(gòu)成的肌性壓迫。

前斜角肌起自C3～6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋鎖骨下動(dòng)脈溝前方的前斜角肌結(jié)節(jié)。中斜角肌起自所有頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第一肋上面鎖骨下動(dòng)脈溝的后方。前、中斜角肌與第一肋構(gòu)成一個(gè)三角形間隙，鎖骨下動(dòng)脈和臂叢在前斜角肌之后，從此三角形間隙穿出進(jìn)入鎖骨下。

當(dāng)有頸肋出現(xiàn)或前斜角肌痙攣或肥大時(shí)，可刺激臂叢，使前斜角肌明顯收縮，第一肋提高，加重對(duì)臂叢的刺激，結(jié)果造成臂叢、鎖骨下動(dòng)脈的壓迫癥狀。

【臨床表現(xiàn)及診斷】

1.神經(jīng)受壓癥狀：患者疼痛、麻木，向遠(yuǎn)側(cè)放射，并伴手內(nèi)肌癱瘓醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。前臂及手部尺側(cè)感覺障礙。前斜角肌緊張?jiān)囼?yàn)可陽性，其檢查方法為：頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，頸部過伸，同時(shí)將手向下牽拉，患肢麻痛加重并向遠(yuǎn)側(cè)放射即為陽性。

2.血管受壓：部分病例有手發(fā)涼感覺。當(dāng)高舉雙手時(shí)，患手變自、溫度下降。橈動(dòng)脈細(xì)弱或摸不到。Adson試驗(yàn)陽性，端坐，雙手置膝上，頭向患側(cè)，抬下頜，深吸氣后屏氣，此時(shí)檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

3.局部表現(xiàn)：在鎖骨上區(qū)可觸及骨性隆起或前斜角肌緊張肥厚，并有局部壓痛和向患肢放射痛。

4.X線檢查：可顯示有無頸肋。

【治療】

1.非手術(shù)療法：如癥狀較輕，可試行非手術(shù)療法。懸吊上肢，做聳肩活動(dòng)，局部按摩，局部用普魯卡因封閉。

2.手術(shù)療法：如非手術(shù)療法無效，癥狀加重者可行手術(shù)切除頸肋或第一肋骨，切斷前斜角肌，松解壓迫。