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全身狀態(tài)檢查-內科主治醫(yī)師輔導

2013-08-11 11:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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全身狀態(tài)檢查是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!

(一)四診方法

視診、觸診、叩診、聽診。

(二)一般項目

生命征是評價生命活動存在與否及其生存質量的基本指征。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。

1.體溫 測量方法包括口測法、肛測法(用于小兒及意識障礙者)、腋測法,其中腋測法最常用。正常體溫范圍為:腋溫36.0~37.0℃;口溫36.3~37.2℃;肛溫36.5~37.7℃。

2.脈搏、呼吸、血壓檢查見相關章節(jié)。

(三)一般表現(xiàn)

1.發(fā)育狀態(tài)

(1)標準(理想)體重(kg)可根據(jù)公式計算:身高(cm)-105=體重(kg)。超過20%為肥胖、下降10%為消瘦。

(2)體重指數(shù)(BMI):體重(kg)/身高2(m2)。25為肥胖。

2.營養(yǎng)狀態(tài)

(1)根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪(前臂曲側或上臂背側下1/3皮下脂肪充實度)、肌肉強度、體重變化及體重指數(shù)等判斷。分為營養(yǎng)良好、營養(yǎng)中等和營養(yǎng)不良。

(2)營養(yǎng)不良的常見原因有:①攝入與消化障礙:見于消化系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)病變等;②消耗增加:見于腫瘤、結核、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等。

3.意識狀態(tài) 根據(jù)大腦功能被抑制的程度分為:嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷(淺昏迷、深昏迷)。其主要特征分別為:①嗜睡:可喚醒,并可正確應答;②意識模糊:可喚醒,但存在定向力障礙;③昏睡:強刺激可喚醒,但不能正確應答,并迅速陷入睡眠狀態(tài);④昏迷:不能喚醒。淺昏迷時生理和病理反射可引出,壓眶有反應;深昏迷時所有反射消失,壓眶無反應。譫妄是一種特殊的意識狀態(tài),患者表現(xiàn)亢奮、并有定向力障礙。

4.面容 包括急性發(fā)熱面容、慢性病容、二尖瓣面容、肝病面容、腎病面容、甲狀腺功能亢進癥面容、貧血面容、黏液性水腫面容(甲減)、肢端肥大癥面容、滿月面容(皮質醇增多癥)、苦笑面容(破傷風)等。

5.體位 包括自動體位、被動體位和強迫體位。常見的強迫體位有:①強迫坐位(端坐呼吸):見于急性左心衰、嚴重哮喘或COPD發(fā)作;②強迫仰臥位:見于急性腹膜炎;③輾轉體位:見于腸痙攣、泌尿系結石、膽道蛔蟲癥等;④強迫蹲位(蹲踞):見于先天性紫紺型心臟病;⑤強迫停立位:見于心絞痛、下肢動脈狹窄;⑥角弓反張位:見于破傷風、腦膜炎。

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