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胃腸功能紊亂的臨床癥狀

2013-08-09 20:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胃腸功能紊亂的臨床癥狀:

胃腸功能紊亂(胃腸神經官能癥)起病多緩慢,病程多纏綿日久,癥狀復雜,呈持續(xù)性或反復發(fā)作性,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,胃神經官能癥的患者多表現(xiàn)為:反復發(fā)作的連續(xù)性噯氣,咽部異物感,兩肋和胃脘部的脹悶、串痛,及胃內無以言狀的不適感,無饑餓感或時而食欲旺盛,時而無食欲、胃內上沖上逆,打嗝、口干、口苦、胸悶、喜歡出長氣、反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。

腸神經官能癥又稱腸易激惹綜合癥,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物,腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等。

起病大多緩慢,病程常經年累月,呈持續(xù)性或有反復發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,可局限于咽、食管或胃,但以腸道癥狀最常見,也可同時伴有神經官能癥的其他常見癥狀醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。以下分述幾種常見的胃腸道功能紊亂:

(一)癔球癥癔球癥(globushystericus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環(huán)狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關。祖國醫(yī)學稱為“梅核氣”。此癥多見于絕經期婦女?;颊咴诎l(fā)病中多有精神因素,性格上有強迫觀念,經常作吞咽動作以求解除癥狀。實際上在進食時癥狀消失,無咽下困難,長期無體重減輕的表現(xiàn)。檢查不能發(fā)現(xiàn)咽食管部有任何器質性病變或異物。

(二)彌漫性食管痙攣是食管中下段同期強烈的非推進性持續(xù)收縮,引起的彌漫性狹窄。典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發(fā)生的咽下困難和(或)胸骨后疼痛。進食場合有其他事情干擾,或飲食過冷或過熱均易誘發(fā)癥狀。癥狀多短暫,持續(xù)數(shù)分鐘到十分鐘,喝水或暖氣??删徑?。胸痛可放射至背、肩胛區(qū)和上臂,偶有心動過緩和血管迷走性暈厥,有時難與心絞痛區(qū)別。X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱,有強烈不協(xié)調的非推進性收縮,食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。食管測壓在吞咽后食管上中下段出現(xiàn)同期收縮、重復收縮和高振幅非推進性收縮波,食管下括約肌壓力多正常,可以弛緩。治療可用鈣離子通道拮抗劑如硝苯吡啶、硫氮卓酮等以及硝酸甘油類。內鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張,可使食管蠕動恢復正常,大多數(shù)病例不需要手術治療。

(三)神經性嘔吐常發(fā)生在青年女性,由精神因素引起的慢性復發(fā)性嘔吐,常于進食后不久突然發(fā)生,一般無明顯惡心,嘔吐量不大,吐后即可進食,不影響食欲和食量,多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙??砂橛旭∩?,如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作、間歇期完全正常,因此也稱為癔病性嘔吐。精神治療對部分病人有效。

(四)神經性噯氣(吞氣癥)患者有反復發(fā)作的連續(xù)性噯氣,企圖通過噯氣來解除患者本人認為是胃腸充氣所造成的腹部不適和飽脹。事實上是由于不自覺地反復吞入大量空氣才噯氣不盡。此癥亦有癔病色彩,多在別人面前發(fā)作。

(五)神經性厭食是一種以厭食、嚴重的體重減輕和閉經為主要表現(xiàn)而無器質性基礎的病癥。西方青年女性中患病率為10%.患者常因害怕發(fā)胖破壞體形而節(jié)制飲食甚至拒食,在情緒上孤立,回避親屬,雖然體重減輕仍認為自己過胖,避免飲食,進行過度的體育活動,通過服藥抑制食欲,甚至服利尿劑和瀉藥。體重減輕甚至達惡病質程度?;颊叱S猩窠?a href="http://www.bhshhw.cn/webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm" target="_blank" title="內分泌" class="hotLink" >內分泌功能失調,表現(xiàn)為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低以及貧血水腫等。據(jù)MayoClinic研究組報道神經性厭食病人有多種胃電生理和神經激素的異常,如胃節(jié)律障礙的發(fā)生增加,胃竇收縮受損,固體食物的胃排空明顯遲緩,這些紊亂可能與患者餐前飽感、早飽和餐后不適、胃脹氣等癥狀有關。

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