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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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(1546—1627)明醫(yī)學(xué)家。字仲淳,號慕臺,海虞(今江蘇常熟)人。父早歿,幼年孤苦。17歲患瘧疾,自閱醫(yī)書,得方治愈。遂立志從醫(yī),搜求醫(yī)方,研究藥道,博涉各種醫(yī)書,尤精本草之學(xué),認(rèn)為“神農(nóng)本經(jīng),臂之六經(jīng),名醫(yī)增補(bǔ)別錄,譬之注疏,本經(jīng)為經(jīng),別錄為緯”。于是鉆研其理,著《本草經(jīng)疏》、《本草單方》等書??娤S横t(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛,行醫(yī)以“生死人,攘臂自決,不索謝”。時人搜集其醫(yī)案,成《先醒齋廣筆記》行世。墓在虞山北麓。
寓居浙江長興,后遷居江蘇金壇,明代嘉靖至天啟間(約生卒于公元1546~1627年)人,享年八十余歲??娛献杂锥嗖。谑邭q時患病久治不愈,自學(xué)醫(yī)學(xué),遍檢方書而自己治療,遂至痊愈。于是酷愛醫(yī)學(xué),苦心研究。此外,繆氏生平好游走四方,曾游歷三吳,入閔,歷齊、魯、燕、趙等地,亦到過江西、湖北、湖南諸省。在周游之時,到處為醫(yī),尋師訪友,采藥搜方。由于其真誠求教,故于民間經(jīng)驗收集很多,豐富了自己的學(xué)識。其尋師訪友亦是為了切磋學(xué)問,提高業(yè)務(wù)水平。在王肯堂所著《靈蘭要覽》一書中,曾經(jīng)記載繆氏游至南京時,拜訪王肯堂,發(fā)表了精辟的學(xué)術(shù)見解,使王氏十分敬佩的相見過程??梢娍娛现畬W(xué),在當(dāng)時確有相當(dāng)造詣,故能名噪一時。著有《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》、《醫(yī)學(xué)傳心》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》、《本草單方》等。 外感熱病是“關(guān)乎死生之大病”。對于傷寒病的侵犯途徑,繆希雍不從皮毛侵入論述,而提出其與瘟疫之邪均從口鼻而入,認(rèn)為口鼻為肺胃之門戶,“手陽明經(jīng)屬大腸,與肺為表里,同開竅于鼻;足陽明經(jīng)屬胃,與脾為表里,同開竅于口,”“凡邪氣之入必從口鼻”。正因為其認(rèn)為邪從口鼻而入,故他認(rèn)為傷寒之病及瘟疫之病以陽明證為多見。而陽明之經(jīng)又不同于其他之經(jīng),“陽明多氣多血,津液所聚而蔭養(yǎng)百脈,故陽明以津液為本”。繆氏主張在治療上應(yīng)當(dāng)以清潤為原則,清其邪熱,護(hù)其津液為首要。對于太陽病的治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理,繆氏主張用羌活湯(羌活、前胡、甘草、葛根、生姜、棗、杏仁),具體用藥則避開了麻黃、桂枝,而重用羌活,這充分體現(xiàn)其因地制宜的用藥法則。但若冬季嚴(yán)寒,寒邪偏盛時,繆氏于加減法中又可酌加麻黃,充分體現(xiàn)其靈活應(yīng)變的思想。至于羌活湯中加用葛根,是因繆氏認(rèn)為傷寒瘟疫陽明病證多見,故治太陽病時要顧及陽明。
繆氏治病,十分重視脾胃,認(rèn)為脾胃之氣是人身之本,應(yīng)當(dāng)注意保養(yǎng),反對任意損傷??娛蠈ζ⑽傅恼J(rèn)識,強(qiáng)調(diào)了腎對脾胃的生養(yǎng)作用,并自制脾腎雙補(bǔ)丸(人參、蓮肉、菟絲子、五味子、山茱萸、懷山藥、車前子、肉豆蔻、橘紅、砂仁、巴戟天、補(bǔ)骨脂)以健脾益胃。他對脾胃認(rèn)識的另一特點,則在于其處方用藥具有特色。比如,其調(diào)理胃氣,常用人參、白扁豆、山藥、蓮肉、橘紅、灸甘草、大棗以補(bǔ)益脾胃,藥性平和而不溫燥,同時還多配伍石斛、沙參、麥冬、白芍、砂仁、麥芽等甘潤清靈之品,使其補(bǔ)益脾胃不溫不燥不滯,形成了自己的風(fēng)格。其創(chuàng)立的方劑如肥兒丸,方由人參,蕪荑、使君子肉、橘紅、黃連、甘草、紅粬、麥芽、砂仁、白茯苓、山楂肉、滑石、蓮肉、扁豆、青黛組成,就體現(xiàn)了甘而流通,補(bǔ)而不燥的用藥風(fēng)格。 對于脾胃病證的治療,繆氏認(rèn)為如飲食不進(jìn),食不能消,腹脹,肢痿不用等病,不能僅僅責(zé)其為脾胃氣虛,還應(yīng)認(rèn)識到往往是屬脾陰不足之證。他說:“世人徒知香燥溫補(bǔ)為治脾之法,而不知甘寒滋潤益陰之有益于脾也。”因此,對脾陰不足之證另立補(bǔ)脾陰之法,藥用石斛、木瓜、牛膝、白芍藥、酸棗仁為主,佐以生地黃、甘枸杞、白茯苓、黃柏等品,以酸甘柔劑作為補(bǔ)脾陰之原則醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理,已超脫出《傷寒論》麻子仁丸的用藥規(guī)范??娛嫌谄⑽刚撟C中,雖繼承李杲及前賢諸家之說,但更有自己的特長。蓋脾主升而胃主降,脾為陰臟而胃為陽腑,一般治脾宜溫宜升,治胃宜潤宜降,已為醫(yī)家所習(xí)用。獨(dú)繆氏認(rèn)為溫燥之品雖可健胃除濕,但多用致傷津液,而選用甘平柔潤之劑,并提出酸甘柔劑以養(yǎng)脾胃,對后世葉桂創(chuàng)養(yǎng)胃陰之法,用藥柔潤清靈,頗有影響。 對于血證,繆氏立補(bǔ)血、清血涼血與通血三法。補(bǔ)血之法適用于血虛之證,治宜甘寒、甘平、酸寒、酸溫之品,藥如熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘杞子、甘菊花、人乳等。血熱則宜清血分之熱,涼血,法當(dāng)用酸寒、苦寒、咸寒、辛涼之品,藥如童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥等。瘀血內(nèi)停則宜通之,須以辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫之品,或佐以咸寒軟堅,藥如當(dāng)歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、姜黃、郁金、三棱、延胡索、花蕊石、沒藥、蟅蟲、干漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝等。繆氏認(rèn)為,若屬吐血,不外乎火升氣逆,氣逆血逆,火升血溢,故治療時除了涼血清熱之外,還應(yīng)首先降氣,氣降則火自降。反對一派降火,苦寒傷脾,化源告竭,統(tǒng)血無權(quán),后患無窮。
繆氏學(xué)有淵源,一本經(jīng)旨,對祖國醫(yī)學(xué)理論和實踐進(jìn)行了深入的探索。其用藥擅長甘潤清靈,重視清熱養(yǎng)陰,主流屬于寒涼一派。在明代溫補(bǔ)之學(xué)盛行期間,別樹一幟,很有實際意義。對于當(dāng)時糾偏防弊,起了積極作用。其治療傷寒病的方法及甘潤養(yǎng)脾之法,對后世醫(yī)家不無啟迪。
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