【提問】慢性單純性苔蘚是外陰硬化性苔蘚嗎？要怎樣治療效果明顯。

【回答】學(xué)員baoluo83，您好！您的問題答復(fù)如下：

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征的慢性炎癥性疾病，一般認(rèn)為本病的發(fā)生可能系大腦皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致，精神緊張、焦慮、抑郁，局部刺激（如摩擦、日盼、多汗）以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重本病。

治療方法

1.中醫(yī)治療，利用中醫(yī)中藥治療是目前很多醫(yī)生推薦的方法。

2.去除可能的病因，如情緒波動，或神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物。

3.避免刺激，如局部反復(fù)搔抓、熱水燙洗，洗滌劑的使用等不良刺激。忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物。

4.止癢，可給予抗組胺類藥物、靜脈及局部封閉治療，外用皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑。

5.物理治療，包括淺層X線照射，同位素32磷、90鍶敷貼，液氮冷凍、鐳射、磁療、蠟療、礦泉浴及光化學(xué)療法。泛發(fā)或嚴(yán)重者可給予皮質(zhì)激素口服或物理治療。

外陰硬化性苔蘚(1ichen sclerosus of vulva)是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。由于皮膚萎縮為此病特征，故迄今皮膚科醫(yī)師仍稱此病為“硬化萎縮性苔蘚”。但其他許多學(xué)者則認(rèn)為雖然病損處皮膚變薄，但通過氚標(biāo)記胸腺嘧啶測定，發(fā)現(xiàn)其表皮代謝仍很活躍，建議刪去“萎縮”二字，以“硬化性苔蘚”命名為宜。 中醫(yī)古醫(yī)籍無此病名，本病主癥瘙癢可歸屬于“陰癢”范疇。而本病發(fā)展過程中出現(xiàn)的皮膚萎縮、黏連、性欲減退等可參考“陰痿”、“陰縮”論治。

治療方法

1、一般治療：保持外陰清潔干燥，禁用刺激性大的藥物或肥皂清洗外陰，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲，不食辛辣和過敏食物。對瘙癢癥狀明顯以致失眠者，可加用鎮(zhèn)靜安眠和抗過敏藥物。

2、局部藥物治療：主要藥物有丙酸睪酮油膏及黃體酮油膏。藥物治療的有效率約為80%，多數(shù)只能改善癥狀而不能痊愈，且需要長期用藥。

① 丙酸睪酮油膏：有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，能促使萎縮皮膚恢復(fù)正常，因而有利于治療外陰硬化性苔蘚。

② 黃體酮油膏：0.3%黃體酮油膏，每日3次。

③ 糖皮質(zhì)激素類軟膏：可選用0.05%氯倍他索軟膏，最初一個月內(nèi)每天2次，繼而每天1次，連用兩個月，最后每周2次，連用3個月，共計6個月。

④ 免疫治療：免疫抑制劑可通過刺激皮膚局部的免疫因子產(chǎn)生治療作用。最新研究表明一種可替代皮質(zhì)甾類的新型局部炎癥細(xì)胞因子抑制劑，對T細(xì)胞具有選擇性抑制作用的他克莫司，可有效治療外陰硬化性苔蘚。

3、全身用藥：阿維A為一種類似維甲酸的芳香族合成物質(zhì)，有維持上皮和黏膜正常功能和結(jié)構(gòu)的作用，可緩解皮膚的瘙癢癥狀，已被有效應(yīng)用于嚴(yán)重的外陰硬化性苔蘚。

4、物理治療：適用于對病情嚴(yán)重或藥物治療無效者。

5、手術(shù)治療：對病情嚴(yán)重或藥物治療無效者，可行表淺外陰切除，但手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高，不僅在切除邊緣，甚至移植皮膚也可復(fù)發(fā)。此外，本病惡變機會極少，故目前很少采用手術(shù)治療

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)