【提問】不穩(wěn)定心絞痛和變異型心絞痛的鑒別診斷

【回答】學(xué)員starchat，您好！您的問題答復(fù)如下：

變異型心絞痛，繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作，與勞累和精神緊張等無關(guān)，并伴有ST段抬高的一種特殊類型，它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常(包括室速、室顫)和猝死。

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina）是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態(tài)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。 診斷：一、有不穩(wěn)定性缺血性胸痛，程度在CCSⅢ級(jí)或以上； 二、明確的冠心病證據(jù)：心肌梗死、PTCA、冠脈搭橋、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或冠脈造影陽性的病史；陳舊心肌梗死心電圖表現(xiàn)；與胸痛相關(guān)的ST-T改變； 三、除外急性心肌梗死。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)