前列腺增生是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

前列腺增生是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病。

一、病理

①移行帶（體積占5%）：前列腺增生最容易發(fā)生的部位（靠近尿道，容易發(fā)生壓迫，癥狀明顯）；

②中央帶（體積占25%）

③外周帶（體積占70%）：前列腺癌最常發(fā)生的部位（離尿道較遠(yuǎn)，所以前列腺癌早期沒(méi)有癥狀）。

二、臨床表現(xiàn)

1、導(dǎo)致前列腺增生因素：（1）年齡；（2）有功能的睪丸。

2、臨床表現(xiàn)：

（1）最早期的癥狀：尿頻，前列腺充血，殘余尿量增多，夜間更為明顯。

（2）最主要的臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性排尿困難。典型表現(xiàn)：排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無(wú)力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。

注意：進(jìn)行性排尿困難一定是前列腺增生，飲酒后排尿困難也是前列腺增生。

（3）尿潴留：可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留；膀胱過(guò)度充盈致使少量尿液從尿道口溢出，稱(chēng)為充盈性尿失禁。

三、診斷

1、直腸指診：最簡(jiǎn)單的方法。可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌、有彈性、中央溝消失或隆起

2、首選：B超。

3、確診：也是B超。

四、治療

1、藥物治療：

（1）非特異性藥物：α受體阻滯劑：酚妥拉明、特拉唑嗪；

（2）特異性藥物：5α還原酶抑制劑

保列治（首選藥物）：在前列腺內(nèi)阻止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，故可使前列腺體積部分縮小，一般在服藥3個(gè)月之后見(jiàn)效。

禁忌癥：急性尿儲(chǔ)留（急性尿儲(chǔ)留必須導(dǎo)尿）

注意：如果題目中提到老年男性飲酒后無(wú)法排尿時(shí)（提示急性尿儲(chǔ)留），首選導(dǎo)尿，其次選擇酚妥拉明，絕對(duì)不能選保列治。

2、手術(shù)治療：首選經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）

適應(yīng)征：

（1）藥物無(wú)效的，最大尿流率50ml者；

（2）有急性尿潴留史的；

（3）反復(fù)尿路感染合并膀胱結(jié)石者；

（4）并發(fā)腎功能損害或并發(fā)腹股溝疝、脫肛及內(nèi)痔者；

（5）心肺功能可以耐受手術(shù)者。

記憶歌訣：

殘尿50藥無(wú)效；

急尿儲(chǔ)留手術(shù)治；

腎損腹疝脫肛痔；

心肺尚可必手術(shù)。