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重鏈病概念及分型

2013-08-14 13:16 醫(yī)學教育網
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重鏈病是臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師考試復習需要了解的檢驗基礎知識,醫(yī)學|教育網搜集整理了相關內容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

由于漿細胞發(fā)生突變并異常增殖,合成功能障礙,只產生免疫球蛋白的重鏈或有缺陷的重鏈,不能與輕鏈組成完整的免疫球蛋白分子,致使血清中和尿中出現大量游離的無免疫功能的重鏈,稱為重鏈病(heavychaindisease)。重鏈病可根據重鏈的類別分類,目前已報道了γ、α、μ、δ四種重鏈病,但δ型極為罕見,常見的有γ、α、和μ三型。

1.γ重鏈病多發(fā)生于40歲以上男性,臨床表現與惡性淋巴瘤相似,可見發(fā)熱、貧血、淋巴結腫大、肝脾腫大和反復感染等。主要免疫學特征為血清和尿中出現類游離重鏈,多為γ1和γ2,但無本周蛋白;外周血中可見異常淋巴細胞或漿細胞;正常免疫球蛋白水平降低。

2.α重鏈病可分為腸型和肺型,以前者較多見。腸型表現為腹痛、慢性腹瀉、吸收不良、低血鈣、體重明顯減輕,一般不累及肝、脾和淺表淋巴結醫(yī)學|教育網搜集整理,而腸系膜淋巴結常腫大。小腸活檢有漿細胞、淋巴細胞等細胞浸潤。肺型較少見,表現為肺部病變與呼吸困難,并可見縱隔淋巴結腫大。α重鏈病的主要免疫學特征是血清和尿中出現代濃度的類游離重鏈,以α1亞類重鏈多見,但無本周蛋白??漳c液標本中亦可檢出鏈。血清蛋白電泳分析可見β和α區(qū)之間出現明顯增寬的蛋白帶。

3.μ重鏈病多見于慢性淋巴細胞白血病的病人,發(fā)病年齡在40歲以上。主要癥狀為肝脾腫大,但周圍淋巴結腫大不常見,有的可見骨損害和淀粉樣變性。主要免疫學特征是骨髓中出現空泡漿細胞或者淋巴細胞,血清中出現類游離重鏈但含量較低,尿中可有本周蛋白。血清蛋白電泳顯示異常的丙球蛋白血癥,可見α1~α2區(qū)域的升高。免疫電泳證明,有一種能與抗μ鏈抗體起反應但不能與抗輕鏈抗體起反應的快速移動成分。

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