【提問】惡性組織細(xì)胞病的特征性細(xì)胞是什么,異常組織細(xì)胞和多核巨細(xì)胞是同一種么?

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

骨髓增生高低不一，晚期多數(shù)增生減低，三系細(xì)胞均減少。骨髓中出現(xiàn)異常組織細(xì)胞是診斷本病的重要依據(jù)，異常組織細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可歸納為下列5種：①異常組織細(xì)胞(惡性組織細(xì)胞)：胞體較大，為規(guī)則的圓形。胞漿較豐富，呈深藍(lán)或淺藍(lán)色，可有細(xì)小顆粒和多少不等的空泡。核形狀不一，有時呈分枝狀，偶有雙核。核染色質(zhì)細(xì)致或呈網(wǎng)狀，核仁顯隱不一，有時較大。這種細(xì)胞在涂片的末端或邊緣處最為多見。②多核巨組織細(xì)胞：胞體大直徑可達(dá)50微米以上，外形不規(guī)則。胞漿淺藍(lán)，無顆?；蛴猩贁?shù)細(xì)小顆粒，通常有3-6個胞核，核仁或隱或顯。③淋巴樣組織細(xì)胞：胞體大小及外形似淋巴細(xì)胞，可呈圓形，橢圓形，不規(guī)則或狹長彎曲尾狀。胞漿淺藍(lán)或灰藍(lán)色，可含細(xì)小顆粒，核常偏于一側(cè)或一端，核染色質(zhì)較細(xì)致，偶可見核仁。④單核樣組織細(xì)胞。形態(tài)頗似單核細(xì)胞，但核染色質(zhì)較深而粗，顆粒較明顯。⑤吞噬性組織細(xì)胞：胞體常很大，單核或雙核，偏位，核染色質(zhì)疏松，可有核仁。胞漿中含有被吞噬的紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞或血細(xì)胞碎片等。以上5種細(xì)胞，目前認(rèn)為以異常組織細(xì)胞和多核巨組織細(xì)胞診斷意義較大。但后者在標(biāo)本中出現(xiàn)機(jī)率較低。單核樣和淋巴樣組織細(xì)胞在其他疾病中也可出現(xiàn)，在診斷上缺乏特異性意義。

因此，異常組織細(xì)胞不等同于多核巨細(xì)胞。

【追問】如題，還是多核巨細(xì)胞

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

實(shí)驗(yàn)診斷

1.血象：全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者血紅蛋白可低于20g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高。白細(xì)胞計數(shù)早期高低不一，中、晚期多有減少，甚至低于1.0×109/L。血小板多數(shù)減少。白細(xì)胞分類中少數(shù)病例可見中、晚幼粒細(xì)胞，部分病例可在涂片尾部找到異常組織細(xì)胞和不典型的單核細(xì)胞。濃縮白細(xì)胞涂片，可提高異常組織細(xì)胞的檢出率。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色陽性率和積分明顯低于正?；蛲耆幮?。少數(shù)病例在晚期可出現(xiàn)組織細(xì)胞性或單核細(xì)胞性白血病的血象。

2.骨髓象：骨髓涂片中大多數(shù)仍可見各系正常造血細(xì)胞。其中可見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，此是本病的最重要特征。這類細(xì)胞呈多少不一的散在或成堆分布，由于病變分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高陽性檢出率。惡性組織細(xì)胞按形態(tài)學(xué)特征，可歸納為下列五型：異常組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞、吞噬性組織細(xì)胞。

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【追問】如題

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

骨髓象：骨髓涂片中大多數(shù)仍可見各系正常造血細(xì)胞。其中可見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，此是本病的最重要特征。這類細(xì)胞呈多少不一的散在或成堆分布，由于病變分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高陽性檢出率。惡性組織細(xì)胞按形態(tài)學(xué)特征，可歸納為下列五型：異常組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞、吞噬性組織細(xì)胞。

【追問】講義重點(diǎn)紅字我手機(jī)看不到

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

骨髓象：骨髓涂片中大多數(shù)仍可見各系正常造血細(xì)胞。其中可見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，此是本病的最重要特征。選形態(tài)異常的組織細(xì)胞。即使重點(diǎn)紅字看不到，可是老師給您的答案您自己要仔細(xì)閱讀，還有講義上也有重點(diǎn)標(biāo)識，您要自己找對學(xué)習(xí)方法呀，在這一個簡單的問題上浪費(fèi)這么多的時間，學(xué)員自己要注意學(xué)習(xí)方法醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（士）考試---（初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)