【提問】診斷意義的細(xì)胞是哪個？明顯增高的細(xì)胞又是哪個

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

傳染性單核細(xì)胞增多癥

1.概念：傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM，簡稱傳單）是由EB病毒（EBV）所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。本病可分為很多的臨床類型，常見的有咽炎型、發(fā)熱型、淋巴結(jié)腫大型、肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心臟型、生殖腺型、傷寒型、瘧疾型以及腮腺炎型等。

2.血象：白細(xì)胞數(shù)正常或增多，多為（10～30）×109/L.。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4～5日開始出現(xiàn)，第7～10日達(dá)高峰，多數(shù)超過10%～20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。

Downey將本病的異型淋巴細(xì)胞分為三型：①Ⅰ型（泡沫型或漿細(xì)胞型）；②Ⅱ型（不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型）；③Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型）。

圖19,20 空泡型異常淋巴細(xì)胞（Ⅰ型：漿細(xì)胞型或空泡型，最多見。細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)，呈泡沫狀或有空泡）

圖21,22 不規(guī)則性異常淋巴細(xì)胞（Ⅱ型：單核細(xì)胞型或不規(guī)則型。細(xì)胞及核形不規(guī)則，胞膜邊緣處著色較深）

圖23,24 幼稚型異常淋巴細(xì)胞（外形可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，漿深蘭或灰蘭，細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀，有1-2個核仁）

3.骨髓象：多數(shù)骨髓無特異性改變，淋巴細(xì)胞可能稍多?？梢姰愋土馨图?xì)胞，但不如血象改變明顯，組織細(xì)胞可增多。

4.血清學(xué)檢查：傳染性單核細(xì)胞增多癥病人，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織（例如豚鼠腎、馬腎）所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同。病人嗜異性凝集素陽性反應(yīng)常在起病后第1～2周出現(xiàn)，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內(nèi)保持3～6個月或更長時間。

本病急性期，抗病毒殼抗原IgM抗體（anti-VCA-IgM）可首先出現(xiàn)，并很快達(dá)高滴定度，以后在數(shù)周內(nèi)消失；而抗病毒殼抗原的IgG抗體（anti-VCA-IgG），在發(fā)病兩周時達(dá)到高峰，以后以低水平持續(xù)存在終身；抗膜抗體（anti-MA）是病毒的中和抗體，其高峰出現(xiàn)雖然較遲，但以后可持續(xù)終身；抗彌漫型早期抗原抗體（anti-EA-D），在本病的急性期有80%的陽性率；抗EBV核抗原的抗體（anti-EBNA）于本病早期出現(xiàn)，并長期存在。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】如題，不要把講義發(fā)給我

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

學(xué)員老師將講義發(fā)給您，并且已經(jīng)把重點知識和答案用紅筆描出，這樣更有利于您對這部分知識的理解，如果只告訴您答案，您也不容易記憶呀，傳染性單核細(xì)胞的特異性細(xì)胞是異型淋巴細(xì)胞。

【追問】書中好像有提到 異性淋巴細(xì)胞分好幾型最后一型是幼稚淋巴，

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

異性淋巴細(xì)胞最后一型是幼稚型淋巴。

異型淋巴細(xì)胞為T淋巴細(xì)胞，形態(tài)學(xué)分為（Ⅰ型（漿細(xì)胞型（空泡型）），Ⅱ型（單核細(xì)胞樣型（不規(guī)則型）），Ⅲ型（幼淋巴樣型（幼稚型）））

【追問】書上答案錯了夠惱火了，你看到我題目回答我一句是或不是會死啊?。?！照搬講義講義我都背上了我還是只知道幼稚細(xì)胞只是一個分型！?。∶Φ膬茨乜吹揭粋€貼個講義就上來了！

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，您的提問“媽的你又照搬講義給我?。?！這上面有些哪個是明顯增高哪個特意么？”這個問題是什么意思，您想問的問題請敘述清楚，老師才能給您明確的答案。不是老師要照搬講義，而是網(wǎng)校有明確規(guī)定不能只回答學(xué)員“是”或“不是”必須要有明確解釋。

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】特異性細(xì)胞是異型淋巴細(xì)胞、你截了段講義發(fā)給我了、那明顯增高呢？

我問你的是具有診斷意義的是哪個、 你直接告訴我特異性就是診斷意義也好啊、發(fā)段講義標(biāo)個紅字 我講義上面標(biāo)的比你多要是會了也不用問你了 我自己看書好了。 我現(xiàn)在就問你 我看到的傳單具有診斷意義的細(xì)胞是多核巨細(xì)胞 和明顯增高的細(xì)胞是異型淋巴細(xì)胞 這兩句對不對、 就是你不能只答是不是那你就把這兩句話和答案發(fā)給我。 不是我在小問題上糾結(jié)而是同樣的問題不同的答案很惱火

【回答】學(xué)員13813449811，您好！您的問題答復(fù)如下：

傳單具有診斷意義的細(xì)胞是多核巨細(xì)胞 和明顯增高的細(xì)胞是異型淋巴細(xì)胞是對的。

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（士）考試---（初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士）臨床血液學(xué)檢驗