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精神障礙的診斷和治療-精神衛(wèi)生法

  中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法精神障礙的診斷和治療:

  第二十五條 開(kāi)展精神障礙診斷、治療活動(dòng),應(yīng)當(dāng)具備下列條件,并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù):

 ?。ㄒ唬┯信c從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士

 ?。ǘ┯袧M(mǎn)足開(kāi)展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備;

 ?。ㄈ┯型晟频木裾系K診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。

  從事精神障礙診斷、治療的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。

  第二十六條 精神障礙的診斷、治療,應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則,保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)。

  精神障礙分類(lèi)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織制定。

  第二十七條 精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)。

  除法律另有規(guī)定外,不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。

  第二十八條 除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外,疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者,由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工,幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

  疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為,或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的,其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止,并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者,不得拒絕為其作出診斷。

  第二十九條 精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者,應(yīng)當(dāng)將其留院,立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷,并及時(shí)出具診斷結(jié)論。

  第三十條 精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

  診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明,就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療:

 ?。ㄒ唬┮呀?jīng)發(fā)生傷害自身的行為,或者有傷害自身的危險(xiǎn)的;

 ?。ǘ┮呀?jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。

  第三十一條 精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的,經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療;監(jiān)護(hù)人不同意的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。

  第三十二條 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形,患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議,不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的,可以要求再次診斷和鑒定。

  依照前款規(guī)定要求再次診斷的,應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷,并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。承擔(dān)再次診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機(jī)構(gòu)面見(jiàn)、詢(xún)問(wèn)患者,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

  對(duì)再次診斷結(jié)論有異議的,可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定,并及時(shí)出具鑒定報(bào)告。

  第三十三條 鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見(jiàn)、詢(xún)問(wèn)患者,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

  鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項(xiàng)有利害關(guān)系,可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的,應(yīng)當(dāng)回避。

  第三十四條 鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,尊重科學(xué),恪守職業(yè)道德,按照精神障礙鑒定的實(shí)施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范,依法獨(dú)立進(jìn)行鑒定,出具客觀、公正的鑒定報(bào)告。

  鑒定人應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄并簽名。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整,記錄的文本或者聲像載體應(yīng)當(dāng)妥善保存。

  第三十五條 再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明,不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者,或者患者不需要住院治療的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療。

  再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明,精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的,其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。

  在相關(guān)機(jī)構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前,收治精神障礙患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范的要求對(duì)患者實(shí)施住院治療。

  第三十六條 診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者,本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的,由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù);患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的,由送診的有關(guān)部門(mén)辦理住院手續(xù)。

  精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形,其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的,由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù),并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。

  第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將精神障礙患者在診斷、治療過(guò)程中享有的權(quán)利,告知患者或者其監(jiān)護(hù)人。

  第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備適宜的設(shè)施、設(shè)備,保護(hù)就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全,防止其受到傷害,并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。

  第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,制定治療方案,并向精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。

  第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下,可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。

  禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

  第四十一條 對(duì)精神障礙患者使用藥物,應(yīng)當(dāng)以診斷和治療為目的,使用安全、有效的藥物,不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)。

  第四十二條 禁止對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的精神障礙患者實(shí)施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)。

  第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙患者實(shí)施下列治療措施,應(yīng)當(dāng)向患者或者其監(jiān)護(hù)人告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得患者的書(shū)面同意;無(wú)法取得患者意見(jiàn)的,應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護(hù)人的書(shū)面同意,并經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn):

 ?。ㄒ唬?dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù);

 ?。ǘ┡c精神障礙治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。

  實(shí)施前款第一項(xiàng)治療措施,因情況緊急查找不到監(jiān)護(hù)人的,應(yīng)當(dāng)取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

  禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施與治療其精神障礙無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。

  第四十四條 自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。

  對(duì)有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療的,監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為前兩款規(guī)定的精神障礙患者不宜出院的,應(yīng)當(dāng)告知不宜出院的理由;患者或者其監(jiān)護(hù)人仍要求出院的,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷資料中詳細(xì)記錄告知的過(guò)程,同時(shí)提出出院后的醫(yī)學(xué)建議,患者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)。

  對(duì)有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療,醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的,應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者病情,及時(shí)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者進(jìn)行檢查評(píng)估。評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。

  第四十五條 精神障礙患者出院,本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)的,監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。

  第四十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪(fǎng)者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時(shí)性限制外,不得限制患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪(fǎng)者等權(quán)利。

  第四十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容,并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?;颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料;但是,患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。

  第四十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者,推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病。

  第四十九條 精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者,按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪(fǎng)或者治療。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求,對(duì)監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要的幫助。

  第五十條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期就下列事項(xiàng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查:

 ?。ㄒ唬┫嚓P(guān)人員、設(shè)施、設(shè)備是否符合本法要求;

  (二)診療行為是否符合本法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療規(guī)范的規(guī)定;

  (三)對(duì)精神障礙患者實(shí)施住院治療的程序是否符合本法規(guī)定;

  (四)是否依法維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。

  縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行前款規(guī)定的檢查,應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取精神障礙患者及其監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn);發(fā)現(xiàn)存在違反本法行為的,應(yīng)當(dāng)立即制止或者責(zé)令改正,并依法作出處理。

  第五十一條 心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展。專(zhuān)門(mén)從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷,不得為精神障礙患者開(kāi)具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

  第五十二條 監(jiān)獄、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取措施,保證患有精神障礙的服刑人員、強(qiáng)制隔離戒毒人員等獲得治療。

  第五十三條 精神障礙患者違反治安管理處罰法或者觸犯刑法的,依照有關(guān)法律的規(guī)定處理。

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