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自發(fā)性氣胸的臨床類型-臨床操作指導

2013-07-23 14:36 醫(yī)學教育網
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自發(fā)性氣胸的臨床類型:

根據肺-胸膜裂口情況,胸膜腔壓力測定,結合臨床表現,將氣胸分為三類醫(yī)`學教育網搜集整理。

(一)單純性或閉合性SP 胸膜裂口較小,在肺臟萎縮同時,裂口自行閉合,但胸腔內有不等量的氣體存在,壓力常為負壓或低度正壓,一般-0.098~0.196kPa(-1~2cmH2O),抽氣后不再上升為正壓,此類型SP最為多見。

(二)開放性或交通性SP 胸膜裂口較大,或因胸膜粘連的牽拉影響肺臟萎縮,使裂口張開或形成支氣管胸膜瘺。胸膜腔壓力在“O”上下波動,抽氣后不能保持負壓又回復到原來壓力,此類型SP因與支氣管相交通,容易發(fā)生感染形成膿氣胸。

(三)張力性或高壓性SP 胸膜裂口呈活瓣樣,吸氣時裂口張開空氣逸入胸腔,呼氣時隨肺臟回縮而閉合,使胸腔內氣量增加,壓力高張,在0.981kPa(10cmH2O)以上,抽氣后壓力可下降但很快又升高。此類型SP把縱隔推向健側,壓迫大靜脈,使回心血量減少,心搏出量減少,患者除有嚴重呼吸困難外,并可出現休克等循環(huán)障礙。

這三種類型SP在病情發(fā)展過程中可以相互轉換,因此,對于任何類型的SP,均應嚴密觀察,以及時發(fā)現病情的轉變。

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