臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試子宮肌瘤的鑒別診斷要點(diǎn)是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　需與下列疾病鑒別：妊娠子宮；卵巢腫瘤；子宮腺肌病及腺肌瘤；盆腔炎性包塊。

　　一、妊娠子宮

　　應(yīng)注意肌瘤囊性變與妊娠子宮先兆流產(chǎn)鑒別。妊娠時(shí)有停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，子宮隨停經(jīng)月份增大變軟，借助尿或血HCG測(cè)定、B型超聲可確診。

　　二、卵巢腫瘤

　　多無(wú)月經(jīng)改變，呈囊性位于子宮一側(cè)。注意實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤與帶蒂漿膜下肌瘤鑒別，肌瘤囊性變與卵巢囊腫鑒別。注意腫塊與子宮的關(guān)系，可借助B型超聲、腹腔鏡或探宮腔長(zhǎng)度及方向等檢查協(xié)助診斷。

　　三、子宮腺肌病

　　局限型子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可有經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過(guò)3個(gè)月妊娠大小，有時(shí)經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B型超聲檢查可有助于診斷。有時(shí)兩者可以并存。

　　四、子宮惡性腫瘤

　?。ㄒ唬⒆訉m肉瘤：

　　好發(fā)于老年婦女，生長(zhǎng)迅速，侵犯周圍組織時(shí)出現(xiàn)腰腿痛等壓迫癥狀。有時(shí)從宮口有息肉樣贅生物脫出，觸之易出血，腫瘤的活組織檢查有助于鑒別。

　?。ǘ?、子宮內(nèi)膜癌：

　　以絕經(jīng)后陰道流血為主要癥狀，好發(fā)于老年婦女，子宮呈均勻增大或正常，質(zhì)軟。應(yīng)注意更年期婦女肌瘤可合并子宮內(nèi)膜癌。診刮有助于鑒別。

　?。ㄈm頸癌：

　　有不規(guī)則陰道流血及白帶增多或不正常排液等癥狀，外生型較易鑒別，內(nèi)生型宮頸癌則應(yīng)與宮頸管粘膜下肌瘤鑒別。可借助于B型超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)刮片檢查、宮頸活組織檢查、宮頸管搔刮及分段診刮等鑒別子宮惡性腫瘤。