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詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頸鰓源性囊腫與瘺臨床表現(xiàn)是考試大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
一、鰓源性囊腫:
多在10歲左右發(fā)生,位于胸鎖乳突肌前緣的任何部位,一般比瘺管開口位置高。為圓形腫塊,平均直徑約為3~5cm,質(zhì)軟不能移動,有時有一延續(xù)帶狀組織至顱底或達(dá)咽壁,囊腫體積多不變,當(dāng)有小細(xì)管與咽部相通時,使囊內(nèi)容物能自動緩慢地從此排出,體積即縮小。囊腫亦可發(fā)生化膿感染。大多數(shù)囊腫既不與皮膚,也不與咽部相通。
二、鰓源性瘺管:
較鰓囊腫多見,一般認(rèn)為單側(cè)瘺管占90%,雙側(cè)只占10%.瘺口在出生時即存在,像米粒樣大小的孔陷凹,直徑約l~2mm.從瘺口間歇地排出黏液性透明液體,在繼發(fā)感染時可排出膿性液體。同時瘺口周圍皮膚也有炎癥現(xiàn)象。瘺管分為完全性和不完全性兩種:完全性者,瘺管從外口上行進(jìn)入扁桃體窩,開口于咽部;不完全性瘺管從外口開始,進(jìn)入頸部組織一定距離即終止,長度懸殊不一。提起瘺口上面的皮膚,多能捫及一條硬的向上行走的索狀組織。
第三鰓裂殘留的瘺管多位于胸骨柄附近,略偏一側(cè),表現(xiàn)為米粒狀小孔,常有復(fù)發(fā)性感染。
第一鰓裂閉合不全殘留的竇道要少見得多,瘺外口位于下頜緣,距中線較遠(yuǎn),接近下頜骨角處,極少數(shù)為通到外耳道的瘺管。可反復(fù)感染,有時誤診為頜下膿腫。
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