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死胎斷頭術操作步驟-臨床操作指導

2013-06-03 17:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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死胎斷頭術操作步驟:

(一)斷頭

將脫出的手臂適當用力向下牽拉,以利操作。手臂未脫出者,可先設法使其牽出。過去多用斷頭刀剪,操作困難、危險,現(xiàn)改用線鋸,方法較簡單安全。

兒頸位置低者,安放線鋸多無困難;位置較高放置有困難時,可將線鋸系于一“頂針”上,套在手指上緩緩帶入產(chǎn)道,設法將環(huán)由頸后繞送到頸前取出,抓住線鋸兩頭,慢慢來回拉鋸,割斷兒頸,未斷的軟組織,可用長剪剪斷。

此類病例的子宮下段多高度擴張變薄,操作時要特別慎重,注意輕緩,并盡量勿凸出指掌關節(jié),以防造成子宮破裂。拉鋸時應牽開陰道前后壁,保護軟產(chǎn)道免遭損傷醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

(二)娩出軀干

斷頭后,緩緩牽拉手臂,即可娩出軀干。牽拉前,可用組織鉗夾住胎頸斷端皮膚,以防骨骼斷端刺傷陰道。

(三)娩出頭兒

將手伸入產(chǎn)道,以中指或食、中二指插入兒口,鉤住下頜,連牽連將兒面向母體骶凹方向旋轉,另一手在恥骨上方按壓,助兒頭娩出。有困難時,可用數(shù)把組織鉗或用有齒長鉗夾住兒頸斷端,協(xié)同牽引,牽出時注意勿使碎骨戳傷產(chǎn)道軟組織。

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