神經(jīng)性毒劑毒理作用

2013-05-20 14:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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神經(jīng)性毒劑的生物學(xué)作用主要是抑制神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的AchE，造成Ach大量蓄積，間接用于受體，此外還有對受體的直接作用等。M受體主要分布在外周副交感節(jié)后纖維所支配的平滑肌和腺體包括汗腺上，在中樞則主要分布于大腦皮層錐體細胞，其典型特點是可被阿托品及其同類化合物東莨菪堿、樟柳堿及二苯羥乙酸-3-喹嚀環(huán)酯所阻斷；N受體主要分布在骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭、植物神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)等突觸后膜上，在中樞主要分布于脊髓閏紹氏細胞。N受體可分為神經(jīng)節(jié)型（N1-AchR）和神經(jīng)肌肉接頭型（N2-AchR）兩種亞型，故阻斷劑或拮抗劑被分為神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉接頭兩類醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理：前者有美加明、五烴季銨、六烴季銨；后者有十烴季銨、d-筒箭毒、a-銀環(huán)蛇毒、眼鏡蛇毒等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)均存在M和N兩種受體，由于中樞神經(jīng)的M受體和N受體的分布、功能及兩者的相互關(guān)系尚不完全清楚，故Ach作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀稱為中樞癥狀。因此，就其對受體的作用可分為毒蕈堿樣作用（M樣作用）、煙堿樣作用（N樣作用）和中樞作用（表10-3）。

神經(jīng)性毒劑急性中毒的死亡主要有以下三種原因：即呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹等引起的呼吸衰竭；心收縮力減弱，心率減慢引起的循環(huán)衰竭；以及中樞性驚厥。其關(guān)鍵是呼吸衰竭造成窒息死亡。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

表10-3 神經(jīng)性毒劑毒理作用及中毒癥狀和體征

毒理作用	作用部位	癥狀和體征
中樞作用	中樞神經(jīng)系統(tǒng) （先興奮后抑制）	緊張不安、情緒激動、頭痛頭暈、疲倦思睡、記憶障礙、精神抑郁、運動失調(diào)、全身無力、驚厥昏迷、反射消失、呼吸抑制
毒蕈堿樣作用（M樣作用）	副交感神經(jīng) 腺體（分泌增加）：唾液腺、淚腺、鼻、支氣管、胃腸道腺體平滑?。ㄊ湛s）：瞳孔括約肌睫狀肌支氣管胃腸道膀胱逼尿肌膀胱括約肌（松弛）心血管（迷走興奮）交感神經(jīng) 汗腺	流涎、流淚、流涕、支氣管分泌物增多、肺內(nèi)干、濕啰音、咯痰瞳孔縮小眼痛、視力模糊胸緊、胸痛、咳嗽、氣急、呼吸困難惡心嘔吐、腹痛腹瀉、大便失禁尿頻小便失禁心動徐緩、血壓下降出汗
煙堿樣作用（N樣作用）	交感神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)（興奮）神經(jīng)肌肉接頭（先興奮、后抑制）	皮膚蒼白、心動過速、血壓升高肌顫、肌無力、肌麻痹、肌束收縮、呼吸肌肉麻痹、呼吸困難