中風(fēng)辨證施護(hù)：

1辨證

中風(fēng)的發(fā)生，主要在于患者平素陰陽(yáng)失調(diào)，氣血虧虛，調(diào)養(yǎng)失攝，憂思惱怒，飲食失節(jié)，勞累傷正，外受時(shí)邪等誘發(fā)。發(fā)病的主要病理為陰不戀陽(yáng)而致肝陽(yáng)暴漲，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，氣血逆亂，挾痰挾火，竄擾經(jīng)脈，閉寒心竅而致突然昏仆、半身不遂，言語(yǔ)不利等癥。

臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)者一般無(wú)神志改變而病輕，中臟腑常有神志不清而病重。（1）中經(jīng)絡(luò)：大部分患者神志清楚，少數(shù)患者有輕度的意識(shí)障礙。證見(jiàn)肌膚不仁，手足麻木醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，突然口眼歪斜，言語(yǔ)不利，口角流涎，半身不遂，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦細(xì)。（2）中臟腑：根據(jù)正邪情況有閉證和脫證之分。①閉證：邪閉于內(nèi)，以痰濁為主，為實(shí)證。突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口禁不開(kāi)，兩手握固，大小便閉?？梢?jiàn)氣粗，鼻鼾，痰鳴。舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)；②脫證：氣脫于外，以正氣外脫為主，為虛證。突然昏迷，面色蒼白，目合口張，手撒汗多，遺尿，四肢厥冷，舌痿，脈細(xì)弱或微欲絕。

2施護(hù)

（1）按急癥一般常規(guī)護(hù)理。（2）病室安靜，光線柔和，避免噪聲，強(qiáng)光刺激。（3）絕對(duì)臥床休息。中經(jīng)絡(luò)者宜去枕平臥，中臟腑者頭部略高，不要隨意搬動(dòng)。（4）保持呼吸道通暢，如有痰阻者，隨時(shí)吸痰。中臟腑者應(yīng)避免舌下墜，舌咬傷。（5）做好口腔、皮膚、眼睛護(hù)理。用復(fù)方佩蘭漱口液清潔口腔每日2～3次。眼瞼不能閉合者應(yīng)給予凡士林紗布或生理鹽水紗布敷蓋，尿失禁者給予留置尿管，每日清潔消毒尿道口一次，預(yù)防尿路感染。定時(shí)翻身，按摩骨突處預(yù)防褥瘡發(fā)生。（6）密切觀察患者意識(shí)、神志、瞳孔、體溫、呼吸、舌苔、脈象、血壓及四肢活動(dòng)等病情變化，并做好詳細(xì)記錄。如患者血壓速升，呼吸變深，脈緩為早期腦疝的表現(xiàn)。血壓急劇下降，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，表示病情嚴(yán)重。若四肢厥冷，脈微欲絕，血壓測(cè)不到，呈陰陽(yáng)離決的表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。（7）口眼歪斜者，可針刺大迎、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)等穴。語(yǔ)言障礙者應(yīng)早期進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。半身不遂應(yīng)注意局部保暖，受壓部位用2%紅花酒精液按摩。一切注射應(yīng)在健側(cè)進(jìn)行。（8）飲食宜清淡。給予少油、低鹽、低糖、易消化食物。吞咽困難者可采用鼻飼，食物不宜過(guò)冷或過(guò)熱。鼻飼時(shí)頭偏向一側(cè)，不宜過(guò)多過(guò)快。（9）恢復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，保持心情舒暢，起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞和情感所傷，防止復(fù)發(fā)。

中風(fēng)之癥重在預(yù)防。對(duì)40歲以上，平素血壓偏高經(jīng)常頭痛、眩暈或感肢體麻木以及一時(shí)性語(yǔ)言不利等癥，多屬中風(fēng)先兆。注意加強(qiáng)防治。應(yīng)囑其平時(shí)節(jié)肥膩、煙酒、忌辛辣、戒躁怒、節(jié)房事，適當(dāng)增加體力鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高防治效果。