可持續(xù)7～14天。臨床出現(xiàn)少尿或無尿主要是由于腎小球濾過率下降。腎小管阻塞及原尿液從壞死的腎小管漏回至腎間質等引起，此時尿少而比重低（多為1.010），尿中可含蛋白質或有紅白細胞、管型等成分。

少尿或無尿期隨著時間的推移，電解質及代謝產物不能排出體外而引起嚴重危害。主要表現(xiàn)為：

（1）高鉀血癥醫(yī)學教育網|搜集整理：是本期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人早期死亡的最常見原因。腎臟不能排鉀，使鉀在體內潴留，各種創(chuàng)傷因素破壞組織細胞，使大量鉀離子從細胞內轉至細胞外，血清鉀急驟升高，可達6～6.5mol/L時，臨床上即可出現(xiàn)心律失常，心動過緩，心電圖示T波尖而高。QRS聞期延長，P波降低等改變，血鉀繼續(xù)升高，隨時可發(fā)生心臟驟停而死亡。

（2）水潴留導致水中毒：腎臟排尿少或不排尿，水分在體內潴留，稀釋細胞外液，使鈉降低，水分繼之滲入組織細胞內，引起細胞水腫，最常見如肺水腫、腦水腫，前者發(fā)生呼吸困難，肺內大量水泡音甚至有大量血性泡沫狀痰液，后者可導致顱壓增高、頭痛、嘔吐、昏迷甚至腦疝，突然出現(xiàn)呼吸停止而死亡。水中毒也是腎衰早期引起死亡最常見的主要原因。

（3）代謝性酸中毒及其他電解質紊亂：腎功能衰竭后，排酸功能降低或停止，體內酸性物質堆積，引起代謝性酸中毒。病人臨床表現(xiàn)如惡心、嘔吐、脈搏細微、呼氣中帶酮味，嚴重時昏迷，繼之可發(fā)生休克?；灆z查CO2CP下降。常見血中其他電解質變化為血鎂升高，低血鈣，高血磷等，可出現(xiàn)嗜睡及神經肌肉癥狀。

（4）尿毒癥：腎衰的直接后果是代謝產物在體內的堆積，血中尿素氮，肌酐上升，臨床上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、意識障礙或昏迷抽搐等癥狀，稱為尿毒癥。尿毒癥持續(xù)時間長時。預后不佳。

（5）其他：感染、出血傾向、高血壓等，感染主要發(fā)生于傷口、肺部、尿路，感染也是腎衰的主要死亡原因。