為了幫助即將參加2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

有些內(nèi)分泌腺本身直接或間接地受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在這種情況下，體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個傳出環(huán)節(jié)，是反射傳出道路的延伸。這種情況可稱為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。

1.腎交感神經(jīng)

興奮時將導(dǎo)致尿量減少。其機(jī)制為：

（1）入球小動脈收縮作用大于出球小動脈，腎小球毛細(xì)血管灌注壓下降，腎小球?yàn)V過率減少。

（2）刺激近球小體中顆粒細(xì)胞釋放腎素，引起循環(huán)血中血管緊張素Ⅱ和醛固酮含量增加，增加腎小管對NaC1和水重吸收。

（3）直接支配腎小管，增加腎小管對NaC1和水重吸收。

2.抗利尿激素

即血管升壓素，由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，貯存于神經(jīng)垂體，作用于遠(yuǎn)曲小管與集合管上皮細(xì)

胞管周膜上的況受體，增加對水的通透性，從而引起抗利尿作用。主要分泌調(diào)節(jié)因素有：

（1）血漿晶體滲透壓：當(dāng)機(jī)體大量失水導(dǎo)致血漿晶體滲透壓升高時，抗利尿激素分泌增多，使腎對水重吸收

增多而尿量減少；相反，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，結(jié)果導(dǎo)致腎對水重吸收減少而尿量增多，后者稱為水利尿。

（2）循環(huán)血量：當(dāng)機(jī)體大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少時，容量感受器所受牽張刺激減小，反射性引起抗利尿激素分泌增多，使腎對水重吸收增多；循環(huán)血量增多時，則發(fā)生相反的變化。

（3）其他：動脈血壓升高可通過刺激頸動脈窒壓力感受器，反射性地抑制抗利尿激素釋放，血管緊張素Ⅱ則可刺激其分泌。

3.醛固酮

主要來自腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。該系統(tǒng)調(diào)節(jié)腎尿生成主要是醛固酮。醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管主細(xì)胞重吸收Na+和排出K+（保Na+排K+），同時導(dǎo)致水跟隨著重吸收。血管緊張素Ⅱ?qū)δI尿生成也有調(diào)節(jié)作用：

（1）刺激醛固酮的合成和分泌；

（2）直接刺激近球小管對NaCl的重吸收；

（3）刺激神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素。