病理性色素沉積：

組織中可有各種色素沉積，其中有的來源于機體自身，稱為內(nèi)源性色素，如含鐵血黃素、膽色素、脂褐素、黑色素等；有的則來自體外，為外源性色素，如炭末及紋身所用的色素。常見的病理性色素沉積有以下幾種：

（1）含鐵血黃素：含鐵血黃素是由鐵蛋白微粒集結(jié)而成的色素顆粒，呈金黃色或棕黃色而具有折光性。顆粒大小不一，是巨噬細胞吞食紅細胞后在胞漿內(nèi)形成的一種色素，為血紅蛋白被巨噬細胞溶酶體分解而轉(zhuǎn)化所成。由于鐵蛋白分子中含有高鐵（Fe3+），故遇鐵氰化鉀及鹽酸后出現(xiàn)藍色反應(yīng)，稱為普魯士藍或柏林藍色反應(yīng)。細胞破裂后，此色素亦可散布于組織間質(zhì)中。左心衰竭時，在發(fā)生淤血的肺內(nèi)可有紅細胞漏出肺泡中，被巨噬細胞吞噬后形成含鐵血黃素。這種細胞可出現(xiàn)于患者痰內(nèi)，即所謂心衰細胞。當溶血性貧血時有大量紅細胞被破壞，可出現(xiàn)全身性含鐵血黃素沉積，主要見于肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等器官。

（2）膽紅素醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理：也是在吞噬細胞內(nèi)形成的一種血紅蛋白衍生物。在生理情況下，衰老的紅細胞在單核吞噬細胞中被破壞，其血紅蛋白被分解為珠蛋白、鐵及膽綠素，后者還原后即成為膽紅素，進入血液。血中膽紅素過多時則將組織染成黃色，稱為黃疸。膽紅素一般呈溶解狀態(tài)，但也可為黃褐色折光性小顆粒或團塊。在膽道阻塞及某些肝疾患時，肝細胞、毛細膽管及小膽管內(nèi)可見許多膽紅素。黃疸明顯時，膽紅素顆粒亦可見于Kupffer細胞、腎小管上皮細胞內(nèi)，并可在腎小管腔內(nèi)形成膽汁管型。但人體因有血腦屏障的保護，膽紅素通常不能進入腦和脊髓，而在新生兒則由于血腦屏障尚不完善，故在高膽紅素血癥時，大量膽紅素可進入腦細胞內(nèi)，使其氧化磷酸化過程受障，能量產(chǎn)生受抑，細胞乃發(fā)生變性，引起神經(jīng)癥狀。肉眼觀可見多處神經(jīng)核（豆狀核、下丘腦、海馬回等）明顯黃染，故稱之為核黃疸。

（3）脂褐素：為一種黃褐色細顆粒狀色素，其成分約50%為脂質(zhì)，其余為蛋白質(zhì)及其他物質(zhì)。脂褐素顆粒為細胞內(nèi)自噬溶酶體中的細胞器碎片發(fā)生某種理化改變后，不能被溶酶體酶所消化而形成的一種不溶性殘存小體。正常人的附睪上皮細胞、睪丸間質(zhì)細胞以及某些神經(jīng)細胞的胞漿中可含有少量脂褐素。老年人及一些慢性消耗性疾病患者的肝細胞、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞的胞漿以及心肌細胞核兩側(cè)的胞漿中，均可出現(xiàn)脂褐素，故此色素又有消耗性色素之稱。脂褐素顆粒在電鏡下呈典型的殘存小體結(jié)構(gòu)。

（4）黑色素：為大不、形狀不一的棕褐色或深褐色顆粒色素。正常人皮膚、毛發(fā)、虹膜及脈胳膜等處均有黑色素存在。皮膚黑色素由黑色素細胞產(chǎn)生，黑色素細胞中的酪氨酸在酪氨酶的作用下，氧化為二羥苯丙氨酸。多巴被進一步氧化為吲哚醌，失去CO2后轉(zhuǎn)變?yōu)槎u吲哚，后者聚后成一種不溶性的聚合物，即黑色素，再與蛋白質(zhì)結(jié)合為黑色素蛋白。黑色素細胞內(nèi)因含有酪氨酸酶，故當加上多巴時，則出現(xiàn)與黑色素相似的物質(zhì)，謂之多巴反應(yīng)陽性；相反，表皮下的噬黑色素細胞，即吞噬了黑色素的組織細胞，因不含酪氨酸酶，故多巴反應(yīng)陰性。用此方法可以鑒別黑色素細胞和噬黑色素細胞。人的垂體所分泌的ACTH能刺激黑色素細胞，促進其黑色素形成。當腎上腺功能低下時，全身皮膚黑色素增多，這是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，對垂體的反饋抑制作用減弱，致ACTH分泌增多，促進黑色素細胞產(chǎn)生過多的黑色素所致。局限性黑色素增多則見于黑色素痣及黑色素瘤等。