【外科護理學】
病人，23歲，2日前在樓梯上滾下，背痛，雙下肢不能活動，二便失禁，應特別注意何種并發(fā)癥發(fā)生
A.褥瘡
B.脂肪栓塞
C.墜積性肺炎
D.尿道損傷
E.肝、脾破裂
【正確答案】A
【答案解析】醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)該病人存在截癱，因此不能自主活動，臥床期間應嚴密觀察有無褥瘡的發(fā)生。
【學員提問】好像不是一個意思，不明白？
【答疑精選】題干給的信息是繞了一個彎，但通過分析不難得出患者由于外傷導致脊椎損傷后出現(xiàn)截癱癥狀，而癱瘓患者首先想到的就是褥瘡。
所以本題選擇A。
祝您學習愉快！
【內科護理學】
1.關于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢
A.使用糖皮質激素
B.采用快速利尿劑
C.口服或霧化祛痰劑
D.痰液黏稠者補液
E.無力排痰者翻身拍背
【正確答案】B
【答案解析】呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見于COPD等患者，多存在痰液黏稠，導致氣道堵塞，因而其通暢氣道的措施應以稀釋痰液、促進痰液排出為目標，通過祛痰、抗炎、補液及翻身拍背等措施，可達到清除氣道分泌物，保持氣道通暢。而快速利尿則會使痰液黏稠，堵塞氣道，不利于氣道的通暢，故B選項錯誤醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
2.患者，男性，28歲，自感低熱、乏力、食欲下降，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤型肺結核，收入院抗結核治療。
（1）關于該疾病防治及護理措施不妥的是
A.病人痰液用20％漂白粉溶液攪拌靜置2小時后倒掉
B.護士在病室里不密切接觸病人時，可不戴口罩
C.病室每日用紫外線照射進行空氣消毒
D.給予異煙肼、鏈霉素治療
E.病室通向走廊的窗子需關閉
【正確答案】B
【答案解析】此題考查肺結核的護理要點。由題干可知該病人肺結核的診斷成立，而對于肺結核患者而言，除明確是否為肺結核外，還應明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)。在排除其傳染性之前，護士等醫(yī)務工作者也應注意做好防護，在病室內接觸病人時應戴口罩，因而B選項錯誤。其他選項所涉及的內容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結核化療等措施均為肺結核防治、護理的必要措施。
（2）經(jīng)何種檢查可確定病人具有傳染性
A.PPD試驗強陽性
B.痰涂片找到結核菌
C.胸腔穿刺出1000ml胸腔積液
D.X線檢查示片絮狀陰影
E.紅細胞沉降率（血沉）30mm／h
【正確答案】B
【答案解析】此題考查肺結核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。如前述對于肺結核患者而言，除明確是否為肺結核外，還應明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)，因此護士亦應掌握相關的輔助檢查，協(xié)助做好肺結核的防治工作。由于結核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，因此痰結核分枝桿菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗強陽性是判定患者為活動性結核病的指標；單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開放性病灶，不具有傳染性；X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)此判斷病人是否具有傳染性醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
【學員提問】為什么不是A.PPD試驗強陽性
【答疑精選】您好，此題選擇答案B
痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。
而PPD強陽性與是否傳染無關，只說明感染了結核菌，是否傳染要查痰抗酸桿菌。
祝您學習愉快！
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