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內(nèi)源性抗炎介質(zhì)簡述-病理生理指導

2013-04-23 18:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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最重要的是前列腺素E2(PGE2),創(chuàng)傷、感染早期由單核巨噬細胞產(chǎn)生。PGE2 誘導Th2 細胞和巨噬細胞釋放IL-4、IL-10 等抗炎介質(zhì),臨床研究發(fā)現(xiàn)IL-4 和IL-10 水平升高與創(chuàng)傷患者的感染發(fā)生率呈正相關(guān);PGE2 又強力抑制TNF-α、IL-1 等炎癥介質(zhì)釋放。因此PGE2 能強力抑制免疫功能,對抗SIRS.IL-10 近年來深受關(guān)注。它由巨噬細胞和T 淋巴細胞產(chǎn)生。膿毒癥時,在循環(huán)血內(nèi)所有的抗炎細胞因子中IL-10 最常出現(xiàn)。IL-10 能抑制巨噬細胞的抗原提呈作用及巨噬細胞活化,阻斷NF-κB磷酸化而抑制NF-κB相關(guān)的炎癥介質(zhì)基因的表達。起到縮短炎癥過程、減輕炎癥程度的作用。外源性應(yīng)用重組IL-10 治療炎性相關(guān)疾病正在試行中。內(nèi)毒素刺激時,循環(huán)中IL-4、IL-10 峰值出現(xiàn)較促炎細胞因子為晚。TNF-α和IL-1 均可誘導IL-4 及IL-10 的表達,IL-10 又可抑制TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8 分泌。IL-11、IL-13、可溶性TNF 受體、IL-1 受體拮抗物、轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)都可被釋放來控制炎癥。有報道嚴重創(chuàng)傷患者血清中可溶性受體如TNFR、p55、p57 及IL-1 ra明顯升高,并與傷情及預(yù)后有關(guān)。有報道給予外源性可溶性TNFR 1 對大鼠MODS 有保護作用。

現(xiàn)認為醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,血漿TNF-α、IL-1β、IL-6 水平以及TNF-α與IL-10 的比值、IL –6 / IL-10 可反映炎癥的程度和走向。IL - 6 / L-10 比值升高預(yù)告SIRS 患者的不良結(jié)局。使內(nèi)毒素血癥大鼠的血液通過吸附膜,可降低血中致炎細胞因子TNF-α及IL-6、抗炎細胞因子IL-10、肝內(nèi)NF-κB結(jié)合蛋白水平,延長存活時間,一氧化氮(NO)也具有抗炎作用。肺泡巨噬細胞體外培養(yǎng)釋放的NO 能有力地抑制IL-1、IL-6、IL-8 等炎癥介質(zhì)的釋放。ARDS 患者吸入NO 能降低支氣管肺泡灌洗液中炎性細胞因子的水平。NO 還可以抑制血小板、白細胞與血管內(nèi)皮細胞的黏附。

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