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疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸-病理生理

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疾病是一個(gè)過程,有其開始和終結(jié)。一般可以將疾病發(fā)展的過程分成潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期。相同的疾病其結(jié)果并不一樣,不同的疾病可有相同的結(jié)局,任何疾病的轉(zhuǎn)歸或結(jié)局均不外乎是完全或不完全康復(fù)或死亡。

(一)康復(fù)(rehabilitation)

分成完全康復(fù)與不完全康復(fù)兩種。完全康復(fù)主要是指疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化及其表現(xiàn)(包括各種癥狀和體癥)完全消失,機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常;不完全康復(fù)是指疾病時(shí)損傷性變化得到了控制,主要癥狀、體征和行為異常已經(jīng)消失,但機(jī)體的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)并未完全恢復(fù)正常,只是通過機(jī)體的代償維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,有時(shí)可留后遺癥。

(二)死亡

死亡(death)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止,但是并不意味各個(gè)器官組織同時(shí)均死亡。因此近年來提出了腦死亡(braindeath)。目前一般均以全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)腦死亡,就意味著人的實(shí)質(zhì)性死亡。因此腦死亡成了近年來判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志。判斷腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

1.自主呼吸停止,需要不停地進(jìn)行人工呼吸醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.不可逆性深昏迷。無自主性肌肉活動(dòng),對(duì)外界剌激毫無反應(yīng),但此時(shí)對(duì)脊髓反射仍可存在。

3.腦干神經(jīng)反射消失(如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等)。

4.瞳孔散大或固定。

5.腦電波消失,呈平直線。

6.腦血液循環(huán)完全停止(腦血管造影)。

用腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)也是社會(huì)發(fā)展的需要,也是對(duì)死者的尊重,但是宣告腦死亡一定要十分慎重。

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