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鼻竇創(chuàng)傷治療方法

2013-04-19 17:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鼻竇創(chuàng)傷治療方法:

1.止血

一般的進行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞,以防顱內(nèi)感染,可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止時,可行頸外動脈結扎術或篩前、后動脈結扎術。對原發(fā)性或繼發(fā)性的泉涌般出血,可行緊急兩側(cè)頸外動脈結扎術,必要時再加兩側(cè)前后鼻孔堵塞,往往能搶救成功。止血過程中應注意防止血液誤吸入氣管,必要時可取頭低足高位。

2.清創(chuàng)

宜及時進行,力爭于24h內(nèi)清創(chuàng),以避免感染發(fā)生而增加瘢痕愈合。清創(chuàng)原則:①對軟組織及其起主要支架作用的骨質(zhì)應盡可能保留;②對于可能妨礙竇腔向鼻腔內(nèi)引流的創(chuàng)傷骨壁則盡可能去除醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

異物處理原則:①容易取出者,當時立即取出;②取之有危險,不取也有嚴重后果者,有充分準備后設法取除,如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類;③取之有危險,不取亦無礙者,可以不取,如氣槍鉛彈射入顱底深處,不影響功能又不致感染,即屬此類。

3.整復

整復原則:①無損容貌、無損功能的線狀骨折不必處理;②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應開放復位,可通過正常鼻竇手術進路,將下陷的骨片挺復,碘仿紗條堵塞固定3~5d(圖1及圖2);③有腦脊液鼻漏應取顳肌筋膜修補;④整復后的鼻竇應造好通向鼻腔的的寬敞引流口,碘仿紗條一端自引流口引出;⑤鼻腔內(nèi)應填凡士林紗條和通氣管,以防總鼻道發(fā)生狹窄或粘連;⑥頜面部有大塊缺損者,可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合,消滅創(chuàng)面,以利二期整復。

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