【提問】IgE.水平與支氣管哮喘的確關(guān)系

【回答】答復：

新版教材中述：血清IgE和嗜酸性粒細胞陽離子蛋白ECP含量測定有助于哮喘的診斷。

近年來對哮喘患者氣道高反應性的研究證實在氣道慢性變態(tài)性炎癥中，氣道內(nèi)嗜酸粒細胞明顯升高，其釋放的多種蛋白和氧自由基是引起氣道高反應的主要因素，二者可促進組胺分泌，誘發(fā)或?qū)е?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘發(fā)作。ECP是由嗜酸粒細胞釋放的主要毒性蛋白顆粒之一，檢測血清ECP可直接反映氣道內(nèi)嗜酸性粒細胞的活化程度。研究顯示哮喘患兒發(fā)作期ECP和IgE水平顯著高于健康兒童，穩(wěn)定期ECP顯著低于發(fā)作期，而IgE無明顯下降，但二者仍明顯高于正常對照組;緩解期患兒血清ECP較穩(wěn)定期又進一步明顯下降接近對照組健康兒童，而IgE略低于穩(wěn)定期但無顯著差異，仍明顯高于正常對照組。以上提示ECP較IgE更敏感、準確反應哮喘患兒 單側(cè)瞳孔散大12例，雙側(cè)瞳孔散大2例，顱高壓癥狀明顯。

【追問】請解釋下,內(nèi)源性和外源性哮喘,謝謝

【回答】答復:

根據(jù)病史、癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果的特點，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩型（表）。

表 外源性和內(nèi)源性哮喘的區(qū)別

外 源 性

內(nèi) 源 性

病史

家庭及個人過敏史

常有

少有

起病年齡

童年或青少年

中年后多見

發(fā)病季節(jié)

明顯季節(jié)性，春、秋季好發(fā)

可終年發(fā)作

先驅(qū)癥狀

鼻、眼癢，打噴嚏，流清水涕

以咳嗽多見

發(fā)病

較快

逐漸起病

發(fā)作頻率

間歇

較為經(jīng)常

哮喘持續(xù)狀態(tài)

少見

多見

阿司匹林性哮喘

少見

較多見

色甘酸鈉、酮替芬療效

較好

較差

體格檢查

一般情況

較好

較差

鼻咽

粘膜色淡、水腫

粘膜色深、充血

哮鳴音

緩解期無

常有

肺氣腫體征

常無

較多見

鼻息肉

常無

較多見

實驗室檢查

過敏原皮試

陽性

陰性

血清總IgE

半數(shù)以上增高

多正常

嗜酸粒細胞

增多

正?；蛏栽?/p>

痰

含多量嗜酸粒細胞

含中性粒細胞甚多

【追問】哮喘發(fā)作時不管是外源性還是內(nèi)源性，血清IgE值都是升高？？？

【回答】您好！您的問題答復如下：

并非如此！

外源性哮喘,通常指過敏性哮喘,實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血嗜酸粒細胞和血清IgE增高；內(nèi)源性哮喘 大多數(shù)指非過敏原因引起的哮喘，實驗室檢查血嗜酸粒細胞正常或僅略增高，血清IgE值正常，氣道反應性增高較固定。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）