腸傷寒也叫傷寒，是由傷寒桿菌引起的急性全身性傳染病，主要經(jīng)水及食物傳播。病人及帶菌者從大小便中排菌，恢復(fù)期的病人排菌可持續(xù)約2～6周，少數(shù)病人排菌可達(dá)1年以上，對(duì)健康人是很大的威脅。若水源或食物被污染，同飲一源之水或同食一源之食的人有可能發(fā)生爆發(fā)流行，不分年齡大小均可發(fā)病，若母親患傷寒也可通過(guò)接觸傳染給新生兒。2歲以下患病較少，夏秋兩季發(fā)病多。

傷寒桿菌由口進(jìn)入消化道，侵犯小腸粘膜的淋巴組織，在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖增多，再進(jìn)入血液引起發(fā)燒、困倦、頭痛、全身不適及惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，此時(shí)稱菌血癥期，如做血培養(yǎng)，可見傷寒桿菌生長(zhǎng)。細(xì)菌隨血流帶到各個(gè)臟器，但主要病變?cè)谀c道。發(fā)病第1周，小腸壁的淋巴結(jié)皆腫脹，第二、三周，在腫脹的基礎(chǔ)上，局部壞死、結(jié)痂，結(jié)痂脫落即形成潰瘍，潰瘍達(dá)到一定深度、大小，可以引起出血和穿孔。

腸出血為比較常見的并發(fā)癥，成人病例并發(fā)者較小兒多，小兒多見于5歲以上的兒童。出血時(shí)間大都見于病程第2～3周，有腹瀉時(shí)出血機(jī)會(huì)增多。于出血前一日可出現(xiàn)脈搏增快、病人常辦腹痛，出血量從潛血到大量不等。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理血量過(guò)多的病人面色蒼白、氣急、脈快、血壓下降，出現(xiàn)休克。

發(fā)生腸穿孔時(shí)病情危重，多發(fā)生在病程第3周，年齡越小，并發(fā)腸穿孔者越少。穿孔前多有腹痛、嘔吐、高度腹脹或腸出血。穿孔時(shí)腹部劇痛，右下腹有觸痛和肌緊張。病人一般情況急劇惡化，體溫下降，又迅速上升，脈搏增快，煩躁不安，神志不清，如不緊急正確處理，可有生命危險(xiǎn)，所以，萬(wàn)一患了腸傷寒，要在病程第3周預(yù)防和腸穿孔這兩個(gè)危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

參考藥方：青蒿15（后下）、黃芩12、廣藿香15、葛根18、佩蘭12、滑石20、金銀花20、連翹15、薏苡仁20、法夏12

[加減]：1咽干，津液虧損：加石斛15太子參30

2頭痛：加菊花15鉤藤15；高熱加梔子12竹葉15

3腹脹、腹痛：加柴胡10厚樸18白芍10

4嘔惡者加竹茹15白豆蔻8（后下）

5出現(xiàn)便血：加丹皮15水牛角25（先煎）生地10

6出現(xiàn)黃疽脅痛：加茵陳26溪黃草25