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9月20日 19:30-21:00
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詳情【提問(wèn)】關(guān)于尿路完全性梗阻導(dǎo)致尿毒癥,請(qǐng)老師分析一下原理?
【回答】學(xué)員您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:
膀胱以上的梗阻 對(duì)腎臟影響更直接。膀胱以下的梗阻,由于有膀胱作為緩沖,短期內(nèi)不致影響腎臟。但如果梗阻長(zhǎng)期得不到解決,最終仍能影響腎臟。因?yàn)槟蛞旱男纬墒且阅I小球過(guò)濾的物理作用開(kāi)始,過(guò)濾作用依靠腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血壓和血漿膠體滲透壓及腎管體阻力之間的差別,即所謂濾過(guò)壓。通常腎毛細(xì)血管中流體靜壓為10.7kPa(80mmHg),膠體滲透壓約為3.33kPa (25mmHg),腎小球的管體阻力約為3.33kPa(25mmHg);因而腎小球的過(guò)濾壓為4.00kPa(30mmHg)。所以當(dāng)尿路內(nèi)壓增高到一定程度時(shí),Bowman囊中壓力增高,腎小球過(guò)濾壓降低,因而腎小球的過(guò)濾率也降低,甚至可以使過(guò)濾停止。同時(shí),尿路梗阻所產(chǎn)生的壓力對(duì)腎小管的分泌和再吸收的功能也有很大影響。在完全性輸尿管梗阻的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),肉眼可見(jiàn)到腎盂擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)變薄,組織學(xué)檢查顯示腎單位萎縮和間質(zhì)組織纖維化。由于雙側(cè)腎臟均受影響,所以最后出現(xiàn)腎功能衰竭,導(dǎo)致尿毒癥。
了解即可,不用掌握??荚嚐o(wú)關(guān)。
★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)
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