參考解析
1.
1)【正確答案】 A
【答案解析】 腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10%。然而,骨形成X線片有約35%發(fā)現(xiàn)異常,而骨活體組織檢查約90%可發(fā)現(xiàn)異常,故早期診斷要依靠骨活檢。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎小球腎炎,
2)【正確答案】 C
【答案解析】 骨化三醇的作用同維生素D3??诜湛?,3~6小時(shí)達(dá)高峰,t1/2約3~6小時(shí),經(jīng)7小時(shí)后尿鈣濃度增加,單次口服劑量可持續(xù)藥理活性3~5日。應(yīng)用于甲狀旁腺功能低下癥及血液透析患者的腎性營養(yǎng)不良。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎小球腎炎,
2.
1)【正確答案】 E
【答案解析】 青年男性,有高血壓及尿異常,腎功能異常。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。臨床線索支持慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全;根據(jù)腎透析常用指征:血鉀>6.5mmol/L、血肌酐>442μmol/L,血尿素氮>21.4mmol/L,故本題患者暫不需要做透析治療;而CD均為對(duì)癥治療,已包含在E選項(xiàng)當(dāng)中,其中飲食營養(yǎng)治療也是非常重要的治療環(huán)節(jié),需要嚴(yán)格限制蛋白攝入以減少氨代謝產(chǎn)物的生成;同時(shí)無論使用哪種治療方法,都需要保證足夠熱量攝入。故綜合判斷E為最佳治療方案。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
2)【正確答案】 D
【答案解析】 慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)氮質(zhì)血癥是指各種病因和病理類型的原發(fā)性腎小球疾病,在疾病發(fā)展過程中發(fā)生輕至中度腎小球?yàn)V過功能損害,表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高,內(nèi)生肌酐清除率降低,實(shí)際上在出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的同時(shí)或之前已有不同程度的腎小管功能改變。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
3.
1)【正確答案】 C
【答案解析】 貧血、BUN、Scr升高、雙腎縮小支持慢性腎衰竭診斷,Scr>707μmol/L,已達(dá)尿毒癥期。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
2)【正確答案】 D
【答案解析】 尿毒癥期腎小球?yàn)V過率明顯減少時(shí)鎂的排出量減少,會(huì)產(chǎn)生輕度的高鎂血癥,而不是低鎂血癥。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
3)【正確答案】 E
【答案解析】 當(dāng)SCr>707μmol/L,患者開始出現(xiàn)尿毒癥期臨床癥狀,治療不能緩解時(shí),應(yīng)做透析治療。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
4.
1)【正確答案】 D
【答案解析】 患者蛋白尿、高血壓、水腫診斷為腎炎,血肌酐升高出現(xiàn)腎衰竭,靜脈腎盂造影對(duì)于慢性腎衰竭的診斷及病情的觀察沒有意義。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
2)【正確答案】 D
【答案解析】 慢性腎衰腎小球?yàn)V過率明顯減少時(shí)鎂的排出量減少,會(huì)產(chǎn)生輕度的高鎂血癥,而不是低鎂血癥。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
3)【正確答案】 A
【答案解析】 患者既往曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿,而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史,故應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質(zhì)性腎炎常首先出現(xiàn)夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),