乙型腦炎的檢查和治療是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

乙型腦炎的檢查

1.血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在10～30×109/L，中粒細(xì)胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒細(xì)胞可減少。

2.腦脊液檢查：外觀澄清或微混，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，多數(shù)在0.05～0.5×109/L之間，個(gè)別病人可達(dá)1×109/L以上，或始終正常；在病初以中性粒細(xì)胞占多數(shù)，以后逐漸以淋巴細(xì)胞為多。蛋白稍增加，糖定量正?；蚱?，氯化物正常。腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助。化膿性腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高，結(jié)核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎患者在后期時(shí)IgG可有升高。

3.血清學(xué)檢查：

（1）血凝抑制試驗(yàn)：可測定IgM抗體及IgG抗體，敏感性高，方法簡便快速，但試驗(yàn)要求嚴(yán)格，偶見假陽性反應(yīng)。雙份血清效價(jià)增長4倍以上可確診，單份血清抗體效價(jià)1：100為可疑，1：320可作診斷、1：640可確診醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）二巰基乙醇（2ME）：耐性試驗(yàn)檢測IgM抗體，患者血清標(biāo)本在2ME處理前、后分別作血凝抑制試驗(yàn)，如處理后血凝抑制抗體效價(jià)下降1/2～3/4，表示特異性IgM已被2ME裂解，即為試驗(yàn)陽性。本法可在起病第4～8天即呈陽性，且由于單份血清即有輔助價(jià)值，故可對乙腦進(jìn)行早期診斷。

（3）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：特異性較高，但其陽性大都出現(xiàn)在第4～7周，雙份血清抗體效價(jià)有4倍或以上的增長即可診斷。若僅單份血清，1：2為可疑，1：4以上有助診斷。

（4）中和試驗(yàn)：病后一周血中出現(xiàn)中和抗體，效價(jià)增長4倍以上可確診。早期為IgM，后期為IgG.此法特異性及敏感性均較高，抗體持續(xù)終生。一般用于流行病學(xué)調(diào)查。

（5）免疫熒光試驗(yàn)：發(fā)病初1～2天的血液或發(fā)熱第2～4天的腦脊液及發(fā)熱全程的腦室內(nèi)的腦脊液，均可采用本法檢測乙腦病毒抗原，方法快速，陽性率高，有早期診斷價(jià)值醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：一般用于測定血清中的乙腦抗體，比較靈敏、特異。

4.病毒分離：病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)，傳代后作鑒定，可作回顧性診斷。

乙型腦炎的治療

1.隆溫：使室溫控制在30℃以下，可采用室內(nèi)放冰塊、電風(fēng)扇、空調(diào)等。

物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。

消炎痛12.5～25mg，每4～6小時(shí)一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。

上述方法效果不顯時(shí)，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時(shí)一次，同時(shí)加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。

2.驚厥或抽搐：應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對性的措施。

（1）多數(shù)抽搐者，降溫后即可止驚。

（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應(yīng)及時(shí)吸痰、保持呼吸道通暢。

（3）腦水腫或腦疝者，應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時(shí)作氣管切開。

（4）腦實(shí)質(zhì)炎癥引起的抽風(fēng)可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風(fēng)可同時(shí)加用氫化考的松治療。

（5）低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

（6）由腦性低血鈉引起的抽風(fēng)可用3%鹽水滴注。