提問：遠中游離端缺失患者采用混合支持式可摘局部義齒修復情況下，其義齒游離鞍基的受力特點是什么？

回復：（1）游離端鞍基在垂直方向上的移位：垂直受載時，基牙和覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴上的黏膜有不同程度的移動，由于垂直向分力是牙合力的主體，故游離鞍基有明顯下沉傾向。下沉量除與牙槽嵴頂黏膜的性質和纖維量有關，還與牙槽嵴的吸收程度有關。游離鞍基的下沉可能對基牙和牙槽嵴造成損害。設計中應采取減小牙合力的措施，如設計近中牙合支托和卡抱力較小的卡環(huán)固位臂，或者在支點線前端設計間接固位體，以減輕基牙的負擔。上述措施雖然增強了對抗鞍基下沉的力量，但相對加大了牙槽嵴的負擔，故應該盡量擴大基托面積，以分散牙合力。

另外一種垂直向運動是進食黏性食物時，游離鞍基可沿支點線耠向移動，繼而可能導致連接體壓迫黏膜組織，卡環(huán)固位臂胎向移動而失去固位作用。設計時應在支點線前端放置間接固位體，并利用末端基牙遠中倒凹區(qū)固位，防止牙合向移位醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

（2）游離鞍基在水平方向上的移位：義齒受到側向胎力時，游離鞍基可能出現(xiàn)左右擺動，牙尖斜度越大，牙槽嵴越低平，黏膜越厚，則側向移位越大。此外，還應該考慮工作側鞍基沿支點線的側方旋轉移位。為了減小鞍基受側向牙合力引起的擺動，可以采取設計間接固位體，雙側聯(lián)合設計，設計堅硬的連接體減小牙尖斜度，擴大基托，減小牙合力等措施。

（3）游離鞍基前后向的移位：基牙和牙弓內的其他余留牙對游離鞍基的前后向移位一般都有良好的拮抗作用。由于下頜義齒的牙尖與上頜天然牙牙尖斜面接觸?？赡軐е孪骂M義齒向遠中移位，移位程度受到牙尖斜度及肌力的影響，主要依靠基牙上的卡環(huán)來防止遠中移位，尖牙常由于牙冠外形的原因，無法提供足夠的固位力防止鞍基遠中移位，值得注意。