【提問】細(xì)胞外液引起細(xì)胞內(nèi)液外移，細(xì)胞外液的鉀隨之增多，所以應(yīng)該是高血鉀吧？

【回答】學(xué)員7228764，您好！您的問題答復(fù)如下：

酮癥酸中毒糖尿病人 :

電解質(zhì)紊亂 滲透性利尿、攝入減少及嘔吐、細(xì)胞內(nèi)外水分轉(zhuǎn)移血液濃縮均可以導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂尤其是鉀的丟失。由于同時(shí)有電解質(zhì)的丟失和血液濃縮等方面因素的影響，實(shí)際測(cè)定的血電解質(zhì)水平可高、可低、亦可在正常范圍。酮癥酸中毒時(shí)，由于血脂水平增高可使水溶性的電解質(zhì)成分如血鈉假性降低同時(shí)由于細(xì)胞分解代謝量增加，磷的丟失亦增加，臨床上可出現(xiàn)低血磷癥。

血電解質(zhì)及尿素氮(BUN) 鈉、氯常低由于血液濃縮，亦可正?；蛏?；血鉀可正常，偏低也可偏高。但總體鉀、鈉、氯均減少BUN多升高，這是血容量下降、腎灌注不足、蛋白分解增加所致，BUN持續(xù)不降者，預(yù)后不佳。

應(yīng)該選擇低血鉀，太復(fù)雜記住就好了。

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【追問】臨床測(cè)出的電解質(zhì)是偏低還是偏高？？??！

【回答】學(xué)員fairy1223，您好！您的問題答復(fù)如下：

酮癥酸中毒糖尿病人.滲透性利尿、攝入減少及嘔吐、細(xì)胞內(nèi)外水分轉(zhuǎn)移、血液濃縮均可以導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是鉀的丟失。由于同時(shí)有電解質(zhì)的丟失和血液濃縮等方面因素的影響，實(shí)際測(cè)定的血電解質(zhì)水平可高、可低、亦可在正常范圍。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】那么 酮癥酸中毒糖尿病人的細(xì)胞外液是偏酸性，還是偏堿性呢，如果偏酸性，應(yīng)該是高鉀血癥，偏堿性應(yīng)該是低鉀血癥呀

【回答】學(xué)員fan8352120，您好！您的問題答復(fù)如下：

這里面很復(fù)雜，并不能簡單的這么理解。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（士）考試---（初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士）臨床化學(xué)