【提問】44歲婦女，分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm，最理想的治療是？老師宮腔深8.0，說明什么，

【回答】學(xué)員939493，您好！您的問題答復(fù)如下：

這是提示子宮的大小，需要聯(lián)系疾病進(jìn)行考慮的提示內(nèi)容。

諸如子宮內(nèi)膜癌時(shí)宮腔就會(huì)增大。

宮腔越深，則提示腫瘤惡性程度及向肌層侵犯的深度越大。

【追問】為什么不選d

【回答】學(xué)員164210194，您好！您的問題答復(fù)如下：

宮腔越深，則提示腫瘤惡性程度及向肌層侵犯的深度越大

本題的考點(diǎn)在于根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來選擇手術(shù)方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

此知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)您記憶！

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】d選項(xiàng)適合什么？

【回答】學(xué)員13654463133，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，

Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

【追問】請(qǐng)老師講解

【回答】學(xué)員niehongqin123456，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】請(qǐng)老是解釋下

【回答】學(xué)員huangtao890304，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】8厘米算幾期，為什么不選 D .子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

【回答】學(xué)員lyb1000，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】正常宮腔多深

【回答】學(xué)員lisa217555，您好！您的問題答復(fù)如下：

4~5cm

【追問】為什么不選D呢

【回答】學(xué)員13997851258，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】正常宮腔才4，5CM，8CM，這是暗示有宮旁浸潤嗎？

【回答】學(xué)員ffl285，您好！您的問題答復(fù)如下：

這是提示子宮的大小，需要聯(lián)系疾病進(jìn)行考慮的提示內(nèi)容。

諸如子宮內(nèi)膜癌時(shí)宮腔就會(huì)增大。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么不選d

【回答】學(xué)員luqiuying2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】何種情況做根治術(shù)？癌癥，不是根治術(shù)最后嗎

【回答】學(xué)員wu758109，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題的考點(diǎn)在于根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來選擇手術(shù)方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

【追問】為什么b不對(duì)

【回答】學(xué)員geminiye，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】請(qǐng)解釋

【回答】學(xué)員lixiaoli1，您好！您的問題答復(fù)如下：

A和D在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療中的鑒別：I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么不選D呢？

【回答】學(xué)員zhengke113，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】那8CM又說明是什么期了呢

【回答】學(xué)員limin20，您好！您的問題答復(fù)如下：

宮腔深8.0cm，提示子宮大小基本正常。為I期

【追問】D不對(duì)嗎

【回答】學(xué)員xieliwei66，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】該患者是幾期??？ 為什么不選D

【回答】學(xué)員yang7837588，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】根據(jù)宮深如何確定術(shù)式？

【回答】學(xué)員zzggxx，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm（正常大小）。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】選A說明是二期嗎？為什么不是一期呢？

【回答】學(xué)員hys1413，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】為什么不全子宮切除加雙附件哪？

【回答】學(xué)員renzhanfeng775，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】同上

【回答】學(xué)員songxinli，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】怎樣區(qū)分，在什么情況下怎么選擇？

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

全子宮＋雙附件切除術(shù)

大劑量孕酮治療

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

.放射治療

【回答】學(xué)員jing110110110110，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎部分切除術(shù)：已不常用。目前只用于有鈣化灶的病灶。腎一極局限性鈣化病灶經(jīng)6周化療無好轉(zhuǎn)者。鈣化病灶逐漸增大者。

腎結(jié)核的手術(shù)治療包括腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)和腎病灶清除術(shù)。手術(shù)方法的選擇取決于病變范圍、程度和對(duì)藥物治療的反應(yīng)。

期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

此知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)您記憶！

【追問】為什么不選d？

【回答】學(xué)員hyndmm，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】餓性程度越大是否說分度明晚期的可能性越大?那選A正卻嗎?

【回答】學(xué)員liminlm，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】老師，D選項(xiàng)可以嗎？

【回答】學(xué)員liqingyan871218，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

與全子宮＋雙附件切除術(shù)

有什么區(qū)別

？

【回答】學(xué)員liyang_126，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除

【追問】擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù) 與全子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù) 有什么區(qū)別？

【回答】學(xué)員zxm369258，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】A和B怎么鑒別選擇？

【回答】學(xué)員abc6481965，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除

【追問】D為什么不行

【回答】學(xué)員zy8459，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】手術(shù)方式怎樣選擇呢？

【回答】學(xué)員lantaimin，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題的考點(diǎn)在于根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來選擇手術(shù)方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

【追問】宮腔深8.0cm

，老師，有的題目是9.0CM，這個(gè)是怎么分期的？

【回答】學(xué)員herongguo，您好！您的問題答復(fù)如下：

并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】A跟B有什么區(qū)別？

【回答】學(xué)員herongguo，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題的考點(diǎn)在于根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來選擇手術(shù)方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

【追問】我做了模擬試題5，正確選項(xiàng)B，該依哪個(gè)？

【回答】學(xué)員DINGLANKJ，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】A和B有什么區(qū)別？

【回答】學(xué)員DINGLANKJ，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除

【追問】初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能二級(jí)。檢查，左枕前位，胎心率正常，無頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩。其產(chǎn)程處理正確的是？

A產(chǎn)婦取平臥位休息。

B出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧

C第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力。

D胎肩娩出之后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定。

E產(chǎn)后注射麥角新堿，預(yù)防產(chǎn)后出血。

這個(gè)題到底是應(yīng)該選B還是D呢？

【回答】學(xué)員liuqing08，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選D。

胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。

A.產(chǎn)婦取平臥位休息（產(chǎn)婦有心衰體征，應(yīng)取半臥位）

B.出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧（高濃度面罩吸氧）

C.第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力（第二產(chǎn)程應(yīng)避免產(chǎn)婦屏氣用力，盡可能縮短第二產(chǎn)程）

D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹帶包扎固定

E.產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿，預(yù)防產(chǎn)后出血（禁止用麥角新堿，以防止靜脈壓增高，可用縮宮素）

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】可是D說的是：胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹帶包扎固定。并不是說的胎兒娩出啊。

【回答】學(xué)員liuqing08，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎肩娩出也是正確的，可以這樣做。

祝您順利通過考試！

【追問】？

【回答】學(xué)員zhulipeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除

【追問】擴(kuò)大全子宮與全子宮的區(qū)別？

【回答】學(xué)員zj421047073，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】答案A與B的區(qū)別？

【回答】學(xué)員zj421047073，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】D為什么不對(duì)

【回答】學(xué)員hxggg，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】B??

【回答】學(xué)員hxggg，您好！您的問題答復(fù)如下：

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】A和B的手術(shù)方式有什么不同呢

【回答】學(xué)員xytcly，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題的考點(diǎn)在于根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來選擇手術(shù)方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

此知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)您記憶！

【追問】老師 3期子宮內(nèi)膜癌 怎樣處理？

【回答】學(xué)員7676056，您好！您的問題答復(fù)如下：

Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手術(shù)可能則先手術(shù)，盡量切除病灶，縮小瘤體，術(shù)后輔以放療或孕激素治療。否則，宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術(shù)可能時(shí)再手術(shù)。術(shù)后仍需輔以其他治療。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】老師，子宮內(nèi)膜癌的分期/?

【回答】學(xué)員juziyx，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期（FIGO，2000）

I期 腫瘤局限于子宮體

IA 腫瘤局限于子宮內(nèi)膜

IB 腫瘤浸潤深度≤1/2肌層

IC 腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸，但未超出子宮

ⅡA 僅宮頸內(nèi)膜腺體受累

ⅡB 宮頸間質(zhì)受累

Ⅲ期 局部和（或）區(qū)域轉(zhuǎn)移

ⅢA 腫瘤浸潤至漿膜和（或）附件，腹水/腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)陽性

ⅢB 腫瘤擴(kuò)散至陰道

ⅢC 腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

Ⅳ期

ⅣA 腫瘤浸潤膀胱和（或）直腸黏膜

ⅣB 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（不包括陰道、盆腔腹膜、附件及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但包括腹腔內(nèi)其

他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）注：*泡狀水腫不能列入此期

【追問】為什么不選B？

【回答】學(xué)員zzw389151362，您好！您的問題答復(fù)如下：

宮腔越深，則提示腫瘤惡性程度及向肌層侵犯的深度越大

本題的考點(diǎn)在于根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來選擇手術(shù)方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

此知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)您記憶！

【追問】題怎樣看出是Ⅱ期？

【回答】學(xué)員zzw389151362，您好！您的問題答復(fù)如下：

嚴(yán)格來說，此題并不嚴(yán)謹(jǐn)，通過題干中的條件，并不能確定是哪一期。

此題并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】此題中沒有提示分期為什莫元A？

【回答】學(xué)員20061217bzh，您好！您的問題答復(fù)如下：

嚴(yán)格來說，此題并不嚴(yán)謹(jǐn)，通過題干中的條件，并不能確定是哪一期。

此題并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】老師，A和B如何區(qū)別？

【回答】學(xué)員DZY20，您好！您的問題答復(fù)如下：

手術(shù)可分為子宮全切除、子宮部分切除術(shù)和擴(kuò)大子宮切除術(shù)。子宮部分切除術(shù)只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

【追問】那為啥要擴(kuò)大子宮切除術(shù)，全切術(shù)不可以嗎，44歲婦女還沒絕經(jīng)了，雙側(cè)輸卵管和卵巢也要切了？

【回答】學(xué)員20102010lyf，您好！您的問題答復(fù)如下：

手術(shù)可分為子宮全切除、子宮部分切除術(shù)和擴(kuò)大子宮切除術(shù)。子宮部分切除術(shù)只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

【追問】刮宮與分段行刮宮的區(qū)別與應(yīng)用》？

【回答】學(xué)員renyy0309，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮內(nèi)膜癌主要診斷方法 分段刮宮 診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的刮宮內(nèi)膜組織的方法。行分段診斷刮宮時(shí)，先刮宮頸管，再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜，取得刮診物應(yīng)分瓶標(biāo)記送病理檢查。

診斷性刮宮 輔助診斷方法；脫落細(xì)胞學(xué)檢查 篩選檢查用。

【追問】診斷為哪一期、。怎么診斷？

【回答】學(xué)員ABC2345678，您好！您的問題答復(fù)如下：

嚴(yán)格來說，此題并不嚴(yán)謹(jǐn)，通過題干中的條件，并不能確定是哪一期。

此題并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內(nèi)膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

【追問】為什么不選B呢？

【回答】學(xué)員13813123193，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，所以考慮應(yīng)為A

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】還是不明白，既然不沒轉(zhuǎn)移，為什么選A呢？請(qǐng)解釋一下A和B到底哪個(gè)手術(shù)大?

A．?dāng)U大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

B．全子宮＋雙附件切除術(shù)

【回答】學(xué)員13813123193，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題的考點(diǎn)在于根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來選擇手術(shù)方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

擴(kuò)大子宮全切術(shù)＋雙附件切除術(shù)

擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行

子宮根治術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一般情況下，子宮根治術(shù)就是子宮全切術(shù)，子宮全切術(shù)是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】從那里可以看出她是2期？

【回答】學(xué)員hws197981，您好！您的問題答復(fù)如下：

目前多采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）1982分期法如下：

0 期：腺瘤樣增生或原位癌，組織學(xué)所見疑為惡性癌變。

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

Ⅰa期：宮腔深度≤8cm

Ⅰb期：宮腔深度＞8cm

按組織類型可將Ⅰ期再分為4個(gè)亞期：

G1高度分化腺癌。

G2中度分化腺癌，有部分實(shí)性區(qū)。

G3低底分化腺癌或完全未分化癌，實(shí)性無腺體。

G4未定級(jí)。

Ⅱ期：癌累及宮體及宮頸。

Ⅲ期：癌擴(kuò)散到子宮外，但未超越真骨盆。

Ⅳ期：癌擴(kuò)散到真骨盆以外，或累及膀胱及直腸的粘膜，或有盆腔以外的播散。

Ⅳa期：癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱等。

Ⅳb期：癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

ⅠA期：癌局限在子宮內(nèi)膜

ⅠB期：侵犯肌層≤1/2

ⅠC期：侵犯肌層＞1/2

Ⅱ期：癌擴(kuò)散至宮頸，但未超越子宮

ⅡA期：僅累及宮頸管腺體

ⅡB期：浸潤宮頸間質(zhì)

Ⅲ期：癌局限或（和）區(qū)域轉(zhuǎn)移

ⅢA期：癌浸潤至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細(xì)胞，或腹腔沖洗液陽性

ⅢB期：癌擴(kuò)散至陰道

ⅢC期：癌轉(zhuǎn)移至盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

ⅣA期：癌浸潤膀胱粘膜和（或）直腸粘膜

ⅣB期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（不包括陰道、盆腔粘膜、附件以及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但包括腹腔內(nèi)其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】擴(kuò)大子宮切除術(shù)則切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，,。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進(jìn)行 本題沒有轉(zhuǎn)移到陰道吧? 我不知道怎么不選B 謝謝

【回答】學(xué)員yyf6349719，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題是沒有轉(zhuǎn)移啊，所以考慮是Ⅱ期哈才選廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。此題中并沒有表明有轉(zhuǎn)移，從分期來說是Ⅱ期所以考慮應(yīng)為A

目前多采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）1982分期法如下：

0 期：腺瘤樣增生或原位癌，組織學(xué)所見疑為惡性癌變。

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

Ⅰa期：宮腔深度≤8cm

Ⅰb期：宮腔深度＞8cm

按組織類型可將Ⅰ期再分為4個(gè)亞期：

G1高度分化腺癌。

G2中度分化腺癌，有部分實(shí)性區(qū)。

G3低底分化腺癌或完全未分化癌，實(shí)性無腺體。

G4未定級(jí)。

Ⅱ期：癌累及宮體及宮頸。

Ⅲ期：癌擴(kuò)散到子宮外，但未超越真骨盆。

Ⅳ期：癌擴(kuò)散到真骨盆以外，或累及膀胱及直腸的粘膜，或有盆腔以外的播散。

Ⅳa期：癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱等。

Ⅳb期：癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

ⅠA期：癌局限在子宮內(nèi)膜

ⅠB期：侵犯肌層≤1/2

ⅠC期：侵犯肌層＞1/2

Ⅱ期：癌擴(kuò)散至宮頸，但未超越子宮

ⅡA期：僅累及宮頸管腺體

ⅡB期：浸潤宮頸間質(zhì)

Ⅲ期：癌局限或（和）區(qū)域轉(zhuǎn)移

ⅢA期：癌浸潤至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細(xì)胞，或腹腔沖洗液陽性

ⅢB期：癌擴(kuò)散至陰道

ⅢC期：癌轉(zhuǎn)移至盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

ⅣA期：癌浸潤膀胱粘膜和（或）直腸粘膜

ⅣB期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（不包括陰道、盆腔粘膜、附件以及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但包括腹腔內(nèi)其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】為啥不選B

【回答】學(xué)員yyf6349719，您好！您的問題答復(fù)如下：

題干并沒有提及患者有明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床上關(guān)于子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療很少提倡全子宮切除。

【追問】不是指子宮切除+附件切除嗎？

為何是擴(kuò)大子宮切除術(shù)

還有根治切除又是指什么

【回答】學(xué)員libin954，您好！您的問題答復(fù)如下：

你的第一個(gè)問題和第二個(gè)問題，我一起答復(fù)，不是指子宮切除+附件切除嗎？為何是擴(kuò)大子宮切除術(shù)？

子宮切除+附件切除，包含在擴(kuò)大子宮切除術(shù)中?？纯磾U(kuò)大子宮切除術(shù)的范圍，你就明白了：擴(kuò)大子宮切除術(shù)范圍：切除子宮,雙側(cè)輸卵管和卵巢,還有陰道的上部組織.

還有根治切除又是指什么？

子宮根治術(shù)，是用于子宮頸癌的手術(shù)，特別是早期的宮頸癌，所以放在題目里是起干擾作用的。手術(shù)范圍包括全子宮及輸尿管內(nèi)側(cè)的支持組織和可疑盆腔淋巴結(jié)的切除，當(dāng)然目前還有改良后的范圍，這里已超過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試范圍，僅作了解即可。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】請(qǐng)問子宮基底部是指？

分期怎是2期??？應(yīng)該是1期啊！深度大于8公分！

【回答】學(xué)員jx12002，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題的子宮內(nèi)膜癌分期方法和治療方式都已過時(shí)，無需掌握。

現(xiàn)在使用的新分類方法為：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

ⅠA期：癌局限在子宮內(nèi)膜

ⅠB期：侵犯肌層≤1/2

ⅠC期：侵犯肌層＞1/2

Ⅱ期：癌擴(kuò)散至宮頸，但未超越子宮

ⅡA期：僅累及宮頸管腺體

ⅡB期：浸潤宮頸間質(zhì)

Ⅲ期：癌局限或（和）區(qū)域轉(zhuǎn)移

ⅢA期：癌浸潤至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細(xì)胞，或腹腔沖洗液陽性

ⅢB期：癌擴(kuò)散至陰道

ⅢC期：癌轉(zhuǎn)移至盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

ⅣA期：癌浸潤膀胱粘膜和（或）直腸粘膜

ⅣB期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（不包括陰道、盆腔粘膜、附件以及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但包括腹腔內(nèi)其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）

治療方式為：Ⅰ期全子宮及雙附件切除術(shù)。Ⅱ期改良根治性子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。Ⅲ期和Ⅳ期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。故本題考慮題目設(shè)置欠佳，掌握該知識(shí)點(diǎn)即可。

子宮沒有基底部，應(yīng)該是指腫瘤的基底部。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)