【提問】治療哮喘藥物的區(qū)分肥大細胞膜穩(wěn)定劑本品能在抗原抗體的反應(yīng)中穩(wěn)定肥大細胞膜,詳細講解一下

【回答】學員460316，您好！您的問題答復如下：

肥大細胞膜穩(wěn)定劑

色甘酸鈉：

本品能在抗原抗體的反應(yīng)中，穩(wěn)定肥大細胞膜、抑制肥大細胞裂解、脫粒，阻止過敏介質(zhì)釋放，預防哮喘的發(fā)作。本品有平喘作用，能抑制反射性支氣管痙攣，抑制支氣管的高反應(yīng)性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支氣管痙攣。主要用于預防季節(jié)性哮喘發(fā)作，但本藥奏效慢，數(shù)日甚至數(shù)周后才收到防治效果，對正在發(fā)作哮喘者無效。本藥用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱，能迅速控制癥狀。外用于濕疹及某些皮膚騷癢也有顯著療效。對運動性哮喘的療效較好。

色甘酸鈉為色酮類化合物，對支氣管平滑肌無直接松弛作用，對炎性介質(zhì)亦無拮抗作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效。但在接觸抗原前7~10天給藥，可預防哮喘發(fā)作，抑制抗原抗體結(jié)合后過敏性介質(zhì)的釋放。其作用機制與下列因素有關(guān)：

1、能與敏感的肥大細胞膜外側(cè)的鈣通道結(jié)合，阻止鈣內(nèi)流，抑制肥大細胞脫顆粒，減少組胺、慢反應(yīng)物、白三烯等多種炎性介質(zhì)的釋放，這一作用有種屬和器官選擇性，對人肺肥大細胞最敏感。

2、抑制感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、B等誘導的氣管平滑肌痙攣和粘膜水腫。

3、降低哮喘病人對非特異性刺激的敏感性，減少支氣管痙攣發(fā)作。

色甘酸鈉起效慢，尤適用于抗原明確的青少年患者，可預防變態(tài)反應(yīng)或運動引起的速發(fā)型或遲發(fā)型哮喘。色甘酸鈉還可減輕重癥哮喘的糖皮質(zhì)激素用量，目前已成為輕、中度哮喘的一線藥。亦用于變應(yīng)性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病。

本藥口服無效，只能噴霧吸入。不良反應(yīng)少，少數(shù)病人可有咽痛，氣管刺激癥狀，甚至誘發(fā)哮喘，與少量異丙腎上腺素同時吸入可預防之。

建議您在提問時，尤其是A3、A4型及B型題，因涉及很多小題，故要標清那里不懂，以便老師有針對性解答！

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【追問】

下面引用由460316在2012-10-06 19:21:00.0發(fā)表的內(nèi)容:

詳細講解一下

【回答】學員460316，您好！您的問題答復如下：

A.β2受體激動劑：β受體激動劑包括非選擇性的β受體激動劑如異丙腎上腺素及選擇性心臟β1受體激動劑如多巴酚丁胺，選擇性β2受體激動劑如沙丁胺醇、叔丁、喘寧等。β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等緩解哮喘癥狀。

B.茶堿類藥物：支氣管的舒張作用、抗炎作用。

C.抗膽堿能藥物：可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人。

D.糖皮質(zhì)激素：“糖皮質(zhì)激素”是因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認識，在臨床工作中激素因具有較強的抗炎抗變態(tài)反應(yīng)作用而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中，近年來哮喘發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，在支氣管哮喘的常規(guī)治療中當抗生素應(yīng)用、支氣管擴張劑使用、止咳化痰等對癥治療不能達到滿意療效時，在無絕對禁忌證時應(yīng)及早應(yīng)用激素沖擊治療。

E.肥大細胞膜穩(wěn)定劑：

色甘酸鈉：本品能在抗原抗體的反應(yīng)中，穩(wěn)定肥大細胞膜、抑制肥大細胞裂解、脫粒，阻止過敏介質(zhì)釋放，預防哮喘的發(fā)作。本品有平喘作用，能抑制反射性支氣管痙攣，抑制支氣管的高反應(yīng)性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支氣管痙攣。主要用于預防季節(jié)性哮喘發(fā)作，但本藥奏效慢，數(shù)日甚至數(shù)周后才收到防治效果，對正在發(fā)作哮喘者無效。本藥用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱，能迅速控制癥狀。外用于濕疹及某些皮膚騷癢也有顯著療效。對運動性哮喘的療效較好。

色甘酸鈉為色酮類化合物，對支氣管平滑肌無直接松弛作用，對炎性介質(zhì)亦無拮抗作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效。但在接觸抗原前7~10天給藥，可預防哮喘發(fā)作，抑制抗原抗體結(jié)合后過敏性介質(zhì)的釋放。其作用機制與下列因素有關(guān)：

1、能與敏感的肥大細胞膜外側(cè)的鈣通道結(jié)合，阻止鈣內(nèi)流，抑制肥大細胞脫顆粒，減少組胺、慢反應(yīng)物、白三烯等多種炎性介質(zhì)的釋放，這一作用有種屬和器官選擇性，對人肺肥大細胞最敏感。

2、抑制感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、B等誘導的氣管平滑肌痙攣和粘膜水腫。

3、降低哮喘病人對非特異性刺激的敏感性，減少支氣管痙攣發(fā)作。

色甘酸鈉起效慢，尤適用于抗原明確的青少年患者，可預防變態(tài)反應(yīng)或運動引起的速發(fā)型或遲發(fā)型哮喘。色甘酸鈉還可減輕重癥哮喘的糖皮質(zhì)激素用量，目前已成為輕、中度哮喘的一線藥。亦用于變應(yīng)性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病。

本藥口服無效，只能噴霧吸入。不良反應(yīng)少，少數(shù)病人可有咽痛，氣管刺激癥狀，甚至誘發(fā)哮喘，與少量異丙腎上腺素同時吸入可預防之。

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★問題所屬科目：護士考試---內(nèi)科護理學(中級主管護師)