【提問】你好！老師：在肝膽的什么疾病時(shí)，用作ERCP,什么疾病時(shí)用作PTC的檢查呢？簡(jiǎn)單的解釋一下就好！謝謝！提前祝老師們新年快樂！

【回答】學(xué)員geili2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(percutaneous transhepatic cholan-giography, PTO是在X線電視或B超監(jiān)視下，經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺人肝內(nèi)膽管，直接注人造影劑而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，可顯示肝內(nèi)外膽管病變部位、范圍、程度和性質(zhì)等，有助于對(duì)膽道疾病，特別是梗阻性黃疽的診斷和鑒別診斷。本法對(duì)有膽管擴(kuò)張者更易成功，結(jié)果不受肝功能和血膽紅素濃度的影響。但有可能發(fā)生膽汁漏、出血、膽道感染等并發(fā)癥，故術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能及注射維生素K 2-3天;必要時(shí)應(yīng)用抗生素，特別是有感染者;并作好剖腹探查的準(zhǔn)備，以及時(shí)處理膽汁性腹膜炎、出血等緊急并發(fā)癥。另外，可通過造影管行膽管引流(PTCD)或置放膽管內(nèi)支架用作治療。

4·內(nèi)鏡逆行胰膽管造影內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopan-creatography, ERCP)是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳頭將導(dǎo)管插人膽管和(或)胰管內(nèi)進(jìn)行造影?？芍苯佑^察十二指腸及乳頭部的情況和病變，取材活檢;收集十二指腸液、膽汁、胰液。造影可顯示膽道系統(tǒng)和胰腺導(dǎo)管的解剖和病變。同時(shí)可行鼻膽管引流治療膽染，行Oddi括約肌切開，以及膽總管下端結(jié)石取石及膽道蛔蟲病取蟲等治療。但ERCP有誘發(fā)急性胰腺和膽管炎的可能，診斷性ERCP現(xiàn)已部分為磁共振胰膽管造影所替代。簡(jiǎn)單的說就是用作ERCP多用于膽總管下端結(jié)石，腫瘤的，PTC的檢查一般是用于有黃疸的患者的，舉個(gè)例子，患者懷疑有結(jié)石，超生檢查沒發(fā)現(xiàn)異常，這時(shí)就選ERCP，因?yàn)槌鷮?duì)下端膽結(jié)石準(zhǔn)確率低，很可能漏診的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)