【提問】老師你好，為什么不能選青霉素。謝謝。

【回答】學員13349524844，您好！您的問題答復如下：

脆弱類桿菌對于青霉素是不敏感的。

【追問】請問老師這個題目考慮是什么疾病呢

【回答】學員hnlhycliyang，您好！您的問題答復如下：

本題考慮為脆弱類桿菌導致的肺膿腫。

脆弱類桿菌(b.fragilis) 能分解糖，對膽汁耐受。為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，兩端鈍圓而濃染，中間有不著色部份。專性厭氧、無芽胞、無動力、直徑為0.5×1.3～1.6um 。專性厭氧菌，氯化血紅素和20%膽汁可促進其生長。牛心、牛腦液血平皿培養(yǎng)48小時，菌落1～3mm ，園，微凸，灰白，表面光滑，邊緣整齊，大多不溶血。生化反應弱，解糖。解酶反應陽性，葡萄糖的終末代謝產物有乙酸和琥珀酸；吲哚不定，耐膽鹽，水解七葉靈。不還原硝酸鹽。產生蘋果酸鹽脫氫酶、谷氨酸脫氫酶、葡萄糖6磷酸脫氫酶（g6pdh）、6磷酸葡萄糖脫氫酶（6pgdh）、細胞壁粘肽層含有二氨基庚二酸。依據對鼠李糖、海澡糖，甘露醇發(fā)酵及吲哚試驗可區(qū)別本組菌落。dna的g c含量為39～48%。本菌主要分布于結腸和口腔中。

脆弱類桿菌致病因素有內毒素，由脂多糖和類脂a構成。脂多糖決定其抗原性，類脂a決定其毒性。由于它的內毒素的化學結構與典型內毒素不同，所以毒性比一般內毒素為低，但發(fā)現(xiàn)它的內毒素在體外能抑制中性白細胞的趨化性和吞噬作用。脆弱類桿菌還能產生β-內酰胺酶，破壞青霉素，故對青霉素有耐藥性。本菌還產生肝素酶，這種酶有利于形成血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫。脆弱類桿菌還分泌透明質酸酶，dna酶，神經氨酸酶等，均與其侵襲力有關。脆弱擬桿菌e抗原與其致病性有關，如化膿，白血球先降低后升高，肝、肺，腎組織病變等。在臨床上的無芽胞厭氧菌感染中占有重要的地位。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)