【提問(wèn)】wto提出的三級(jí)止痛階梯治療方案是什么？

【回答】答復(fù):

(WHO 推薦 ) ( 圖 10-3) 基本原則：①根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥 物；②口服給藥，一般以口服藥為主；③按時(shí)服藥，根據(jù)藥理特性有規(guī)律地按時(shí)給藥；④個(gè)體化用藥，應(yīng)根據(jù)具體病人和療效給藥。

1. 第一階段 輕度疼痛時(shí)，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。

2. 第二階梯 在輕、中度疼痛時(shí)，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。

3. 第三階梯 選用強(qiáng)阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度 ( 如中、重劇痛者 ) 而不是根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命的時(shí)限。常用緩釋或控釋劑型。

4. 輔助用藥 在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。輔助藥有：①弱安定藥，如地西洋和艾司唑侖等；②強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；③抗憂郁藥，如阿米替林。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)