正視“醫(yī)學(xué)生高轉(zhuǎn)行率”，用好制度讓更多人愛上“白大褂”。

　　北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授、著名醫(yī)改專家李玲近日在接受采訪時表示，我國每年有60萬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，僅10萬穿上“白大褂”，也是就是說每年有近50萬醫(yī)學(xué)人才流失，而與此同時，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員則相當(dāng)匱乏。作為臨床實踐性非常強的學(xué)科，我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過于偏重理論，使得即便是學(xué)制長達八年的醫(yī)學(xué)博士看病能力也都令人擔(dān)憂。由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均等，很多學(xué)生得不到充分的實習(xí)，而具備了很高職業(yè)能力的醫(yī)生又不愿意到基層。一項調(diào)查顯示，八成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市，愿意去基層的不足二成。從某種程度上說，醫(yī)改的成功與否就是看是否可以輸送出合格的醫(yī)生，要用制度吸引更多的人從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中來。

　　醫(yī)生培養(yǎng)“廣種薄收”

　　中國每年50萬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行

　　每年有60萬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，僅10萬穿上“白大褂”？醫(yī)改專家反思

　　“醫(yī)改推進了多年，核心因素是人，卓越醫(yī)生改革是在為醫(yī)改”加力“。”這是我國醫(yī)改專家對“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的普遍評價。但北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授、著名醫(yī)改專家李玲同時提示，我國醫(yī)生培養(yǎng)體系還需“大改”。

　　“國家每年培養(yǎng)約60萬醫(yī)學(xué)生，據(jù)我掌握的一個數(shù)字，只有約10萬人能穿上”白大褂“。”廣種薄收“式的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了。”她和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德都認為，從患者利益出發(fā)，醫(yī)生培養(yǎng)模式有必要轉(zhuǎn)為“量少質(zhì)優(yōu)”。

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　　醫(yī)科大學(xué)生5/6改行，多可惜

　　對醫(yī)生培養(yǎng)和使用體系進行“大改”，為擬轉(zhuǎn)行的醫(yī)學(xué)生正確導(dǎo)航，激勵和鼓勵他們到鄉(xiāng)村和社區(qū)，則是一條便捷的道路。目前的問題是，許多醫(yī)學(xué)生寧肯在大中城市扎堆，哪怕學(xué)非所用，甚至放棄專業(yè)轉(zhuǎn)行，也不肯改變觀念到鄉(xiāng)村和社區(qū)當(dāng)醫(yī)生，這很值得反思。假如社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠為其提供優(yōu)惠條件，像對待大學(xué)生村官一樣對待他們，想必許多醫(yī)學(xué)生就不會轉(zhuǎn)行，把鄉(xiāng)村和社區(qū)作為從業(yè)首選。

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　　“醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)行”關(guān)乎職業(yè)選擇趨利性

　　理論上，一個醫(yī)科畢業(yè)生，找到一份醫(yī)護工作絕無難度，畢竟那么多社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村診所，長期處于“后繼無人”的境地。但大學(xué)生的身份優(yōu)越感，以及高等教育所暗許的“體面生活”，早已斷絕了醫(yī)學(xué)生回到基層、回歸鄉(xiāng)土的可能。相比于攻讀本科、碩士、博士的高昂成本，去“衛(wèi)生站、小診所”工作，或許連教育花費都無法收回。

　　一面是多數(shù)醫(yī)學(xué)生無奈轉(zhuǎn)行，一面卻是大部分基層醫(yī)療機構(gòu)急缺人手，看似矛盾的詭譎風(fēng)景，實則并無多少關(guān)聯(lián)：正宗的“醫(yī)學(xué)生”，培養(yǎng)周期長至近十年，他們的職業(yè)能力，只有在具備相應(yīng)硬件能力、擔(dān)負更復(fù)雜使命的“大醫(yī)院”才可充分施展醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理；而社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村診所的人才缺口，本應(yīng)通過“定向培養(yǎng)”的政府工程予以解決事實上，“十二五”期間，相關(guān)嘗試已經(jīng)展開。

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　　學(xué)制8年的醫(yī)學(xué)博士 看病能力都不容樂觀

　　重理論輕臨床 學(xué)生感覺“學(xué)不到真東西”

　　在校學(xué)習(xí)的前5年基本“不臨床”，后幾年才在醫(yī)院見習(xí)與實習(xí)，但還要做研究寫論文……這是陳育德眼中，作為頂尖醫(yī)生培養(yǎng)殿堂之一的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部對未來醫(yī)生的培養(yǎng)模式。“8年應(yīng)該出個好醫(yī)生了，但由于”重理論輕臨床“的課程設(shè)置，結(jié)果連醫(yī)學(xué)博士的看病能力，都不容樂觀。”記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，由于感覺“學(xué)不到真東西”，一部分醫(yī)學(xué)生，已把這一年實習(xí)期，當(dāng)成了復(fù)習(xí)考研、準備轉(zhuǎn)行的緩沖期。另一部分“堅守者”則在走上醫(yī)生崗位后，還不得不繼續(xù)尚未完成的實習(xí)。

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　　醫(yī)患緊張致實習(xí)醫(yī)生難接觸到真病人

　　“看病難”，其實是看好醫(yī)生難，到大醫(yī)院看病難，掛號難的問題，所以這是兩個問題，我覺得好醫(yī)生靠我們的醫(yī)學(xué)教育。在這里我也想呼吁我們的媒體朋友，醫(yī)學(xué)教育是一個實踐性很強的教育，要有病人很好的配合。但是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，使我們的實習(xí)醫(yī)生很少能接觸到真正的病人，我們現(xiàn)在用的是模擬人，叫做模擬醫(yī)學(xué)中心。我們現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生都是從假人，盡管這個人做的跟真人很像，所有的血液，所有的標準，甚至聽到的心律，不同病理的表現(xiàn)都能表現(xiàn)出來，但畢竟它是一個死的，是一個模擬的人，而不是一個真正的、活生生、有血有肉的人。這樣的話，當(dāng)我們培養(yǎng)出來的學(xué)生見到真正病人的時候，舉個例子，比如做腰穿，在模擬中心的時候做的非常好，馬上就能抽出骨髓，但是到真病人的時候，他就開始哆嗦，扎不進去，病人也很痛苦，學(xué)生也很著急。

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　　我國制定全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準

　　衛(wèi)生部30日公布了與教育部共同組織制定的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》。標準明確了“5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育＋3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)”模式下全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的方式、時間、內(nèi)容及各項具體要求。

　　標準提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)年限為3年，實際培訓(xùn)時間不少于33個月。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間27個月，應(yīng)在國家認定的培養(yǎng)基地內(nèi)接受臨床基本技能訓(xùn)練，并學(xué)習(xí)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、傳染科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科及選修科室相關(guān)專業(yè)理論知識；基層實踐培訓(xùn)6個月，主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)完成，接受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓(xùn)練。

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　　基層如何才能留住人才

　　八成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市

　　《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截止去年年底，全國的衛(wèi)生技術(shù)人員一共620.3萬人，其中，各級醫(yī)院占了370.6萬人，社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計卻不足200萬人。與之形成對比的是，全國醫(yī)院數(shù)量共約2萬家，而社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（站）加起來，超過了7萬個。

　　《公報》還顯示，2011年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員一共112.6萬人，卻要服務(wù)66萬多個村衛(wèi)生室。

　　“這說明學(xué)醫(yī)的人多了，基層衛(wèi)生機構(gòu)還是難留人才?，F(xiàn)在的大學(xué)本科基本不為農(nóng)村培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。”李玲說。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院一項對380名醫(yī)學(xué)本科生所做的就業(yè)意愿調(diào)查顯示：八成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市，愿意去基層的不足二成。[

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　　走基層聽民聲：云南大山深處鄉(xiāng)村醫(yī)生的喜與憂

　　田紹榮是土生土長的者黑村人，1969年在曲靖市衛(wèi)校參加“赤腳醫(yī)生”培訓(xùn)，回村后便挑起了全村人的看病重擔(dān)，轉(zhuǎn)眼便是43年。

　　“以前就靠聽診器、體溫表、血壓器”三大件“，幫鄉(xiāng)親們對付常見病，現(xiàn)在裝備可完善多了。”看著滿屋的配套設(shè)施，田紹榮一一給記者介紹，病床桌椅、電腦電視機、冰箱消毒柜，還有血糖、血紅蛋白快速檢測儀……

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　　鄉(xiāng)村醫(yī)生：困境堅守盼新人

　　在廣大農(nóng)村，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”是人們尊敬的職業(yè)與稱呼。夜半出診披星戴月，防病治病田間地頭，他們的形象深刻而溫暖地印在村民心中。他們扎根鄉(xiāng)村送醫(yī)送藥，為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)做出了貢獻，是基層百姓健康的守護人。記者近日在福建省武夷山市采訪中了解到，由于鄉(xiāng)村工作、生活條件艱苦，待遇低等原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化，后繼乏人。但這支年齡偏大的隊伍仍然在困境中堅守自己的職責(zé)，為村民服務(wù)。他們相信，有職責(zé)、有需求、有具體政策就會有年輕人加入。