【提問】圍生期心肌病?

【回答】答復：圍生期心肌病是指既往無心血管病史，于妊娠期最后3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)發(fā)生的擴張型心肌病(通常 2-20 周)。故此題選D。

【追問】圍生期與圍生期心肌病的區(qū)別?

【回答】答復：圍生期指產(chǎn)前,產(chǎn)時,和產(chǎn)后的一個特定時期,包括一部分和新生兒期的一部分.國內(nèi)定義為:胎齡滿28周至出生后7天.是生命周期中最為脆弱的時期

【追問】是怎么形成的

【回答】答復:

圍生期心肌病(peripartum Cardiomyopathy，PPCM) 是指發(fā)生于妊娠期最后3個月至 產(chǎn)后6個月內(nèi)的心肌疾病，特征為既往無心血管疾病史的孕婦出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性 心力衰竭。病理改變與原發(fā)性擴張型心肌病相似，心內(nèi)膜增厚，常有附壁血栓。確切病因尚不十 分清楚，可能與病毒感染、免疫、多胎妊娠、多產(chǎn)、高血壓、營養(yǎng)不良及遺傳等因素有關(guān)。發(fā)生于產(chǎn) 褥期及產(chǎn)后3個月內(nèi)者最多，約占80％，產(chǎn)后3個月以后占10％，妊娠晚期占10％。

臨床表現(xiàn)不盡相同，主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝腫大、浮腫等 心力衰竭癥狀。25％一4。％患者出現(xiàn)相應器官栓塞癥狀。胸部X線攝片見心臟普遍增大，肺淤 血。心電圖示左室肥大、ST段及T波異常，可伴有各種心律失常。輕者僅有心電圖T波改變而 無癥狀。超聲心動圖顯示心腔擴大，以左室、左房擴大為主，室壁運動普遍減弱，左室射血分數(shù)減 低。本病患者一部分可因心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。初次心力衰竭經(jīng)早期治療后， l／3—1／2患者可以完全康復，再次妊娠可能復發(fā)。

目前本病缺乏特異性診斷手段，主要根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查，心內(nèi)膜或心肌活檢可 見心肌細胞變性壞死伴炎性細胞浸潤，對鑒別診斷有意義。治療應在安靜休息、增加營養(yǎng)和低鹽 飲食的基礎上，針對心力衰竭給予強心利尿及擴張血管，有栓塞征象可以適當應用肝素。腎素- 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及醛固酮拮抗劑對本病有效且應堅持長期治療達兩年之久。曾患圍生 期心肌病、心力衰竭且遺留心臟擴大者，應避免再次妊娠。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）