【提問】室性心律復律時不是都用非同步的么？請講解

【回答】學員sishuiruchen，您好！您的問題答復如下：

所謂的同步電復律是與R波同步，所以在室顫時候沒有R波，需要用非同步電復律。如果是室速的時候有R 波，需要選擇應用同步電復律

祝您順利通過考試！

【追問】【小題4】心室率不快的房顫(半年以上)應該怎么處理？抗凝嗎？

【回答】學員sportsboy_man，您好！您的問題答復如下：

治療應是抗凝+控制心室率為主。

一般是控制心室率，抗凝預防血栓性事件，查找引起房顫的原因，看有沒有復律的必要。

使安靜時心率保持在60～80次／分，輕微運動后不超過100次／分。

【追問】怎么不選安置起搏器呢？

【回答】學員eggdan，您好！您的問題答復如下：

室性心動過速藥物療效不滿意應及早應用：本題選A。

同步直流電復律適應癥

1.心房顫動①房顫持續(xù)時間1年以內(nèi)。病因可能包括風濕性心臟瓣膜病及其他較少見病因如冠心病、高血壓、心肌病、特發(fā)性房顫等；②快速心房顫動用藥物控制不滿意，患者有明顯不適癥狀；③原發(fā)病經(jīng)治療或手術(shù)后仍有房顫持續(xù)者，如甲亢基本得到控制后，心臟手術(shù)后；④預激綜合征合并的快速房顫。

2.心房撲動非陣發(fā)的心房撲動電復律比藥物治療效果好，安全性高，轉(zhuǎn)復成功率高，常作為首選方法。

3.室上性心動過速一般在迷走神經(jīng)刺激方法和藥物治療無效或心動過速持續(xù)，引起循環(huán)系統(tǒng)障礙時采用。

4.室性心動過速一旦出現(xiàn)血流動力學障礙或心絞痛，或在急性心肌梗死等緊急情況下宜及早進行電復律。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)