【提問】該題提供心梗7年是否僅表達(dá)心衰誘因？

【回答】學(xué)員cuonan123，您好！您的問題答復(fù)如下：

怎么題干和問題對(duì)不上啊，請(qǐng)把還原考點(diǎn)練習(xí)題粘上。

【追問】題目一開始就提了心梗7年，怎么是沒有心梗病史呢

【回答】學(xué)員jj192410，您好！您的問題答復(fù)如下：

因?yàn)轭}目更新問題，現(xiàn)在已糾正

【追問】

廣泛前壁心梗7年怎么會(huì)沒心梗提示？廣泛前壁心梗7年怎么會(huì)沒心梗提示？

【回答】學(xué)員cdswwf，您好！您的問題答復(fù)如下：

陳舊性心肌梗死不用Killip分級(jí)，急性心肌梗死才用Killip分級(jí)，請(qǐng)您注意區(qū)別！

祝您順利通過考試！

【追問】答案是否選擇C？？？

【回答】學(xué)員gaho588888，您好！您的問題答復(fù)如下：

選擇E 急性左心衰竭 患者端坐呼吸 夜間陣發(fā)呼吸困難 P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音這些臨床表現(xiàn)都支持左心衰的診斷

【追問】活動(dòng)后引起不是應(yīng)該是3級(jí)嗎？被搞暈了?。?/p>

【回答】學(xué)員fwl19830101，您好！您的問題答復(fù)如下：

美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)一般將心功能分為四級(jí)，心衰分為三度（按NYHA分級(jí)略加增補(bǔ)）。

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日常活動(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱Ⅰ度或輕度心衰。

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱Ⅱ度或中度心衰。

Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱Ⅲ度或重度心衰。（所以選E。）

Killip分級(jí)是急性心梗引起心衰的分級(jí)法。

I級(jí)尚無明顯心衰；

II級(jí)有左心衰；

III級(jí)有急性肺水腫；

IV有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。

【追問】.男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。

該患者心功能分級(jí):應(yīng)該是Kiilip分級(jí)IV級(jí)吧,因?yàn)轭}干中提到有陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,所以老師講義中給的答案是紐約分級(jí)IV級(jí)應(yīng)該是錯(cuò)誤的,是嗎?

【回答】學(xué)員371021，您好！您的問題答復(fù)如下：

陳舊性心肌梗死不用Killip分級(jí)，急性心肌梗死才用Killip分級(jí)，請(qǐng)您注意區(qū)別！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)