【提問】為何選A?

【回答】答復(fù)：選擇鎖骨下靜脈作為輸注通道是因為：鎖骨下靜脈較為固定，易于穿刺，感染機會較股靜脈小。通過臨床實踐證實，鎖骨下靜脈TPN對于提高搶救危重病人的救治成功率、改善病人的療效及生活質(zhì)量均有顯著作用。

頸內(nèi)靜脈是頭頸部最大的靜脈，管徑粗大（直徑1.3～1.5cm）、充盈好。尤其是右頸內(nèi)靜脈與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線，插管容易成功，臨床上廣泛應(yīng)用于測量中心靜脈壓、胃腸外營養(yǎng)、輸注化療藥物、快速輸液擴容、血液透析等的治療。

【追問】男性，20歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸由靜脈插管滴入全胃腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽咯痰，腹部無壓痛及反跳痛，最有可能的診斷是

A.高滲性非酮性昏迷? B.肺部感染 C.氣胸 D.導(dǎo)管膿毒癥? E.泌尿系感染

【回答】學(xué)員qyz550121，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

考慮本題應(yīng)選答案D。

腸外營養(yǎng)發(fā)熱感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、重者可導(dǎo)致感染性休克。在找不到其他感染灶可解釋其表現(xiàn)時候，應(yīng)考慮導(dǎo)管性膿毒癥已經(jīng)存在。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)