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腦復(fù)蘇治療主要針對四個方面:降低腦細胞代謝率,加強氧和能量供給,促進腦循環(huán)再灌通及糾正可能引起繼發(fā)性腦損害的全身和顱內(nèi)病理因素。
1.維持血壓
循環(huán)停止后,腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失,而依賴于腦灌注壓,故應(yīng)維持血壓于正?;蛏愿叩乃?,以恢復(fù)腦循環(huán)和改善周身組織灌注。同時,應(yīng)防止血壓過高而加重腦水腫,防止血壓過低而加重腦及其它臟器組織缺血、缺氧。
2.呼吸管理
需要腦復(fù)蘇的病人,一般采用氣管內(nèi)插管或氣管切開,進行人工呼吸或機械呼吸。應(yīng)用呼吸器過度通氣,使動脈氧分壓和腦微循環(huán)血氧分壓明顯提高,對缺氧性損傷的恢復(fù)、保證腦組織充分供氧是非常必要的。
3.低溫
循環(huán)停止后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞功能的恢復(fù)盡管受許多因素的影響,但是最重要的兩個因素是腦循環(huán)狀態(tài)和腦溫。防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦復(fù)蘇的重要措施之一。
4.藥物的應(yīng)用
冬眠藥物脫水療法激素的應(yīng)用促進腦細胞代謝藥物的應(yīng)用醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
5.高壓氧的應(yīng)用
高壓氧一方面提高了血液和組織的氧張力,增加了腦組織中氧的彌散距離,對腦水腫時腦細胞的供氧十分有利,另一方面由于高濃度氧對血管的直接刺激,引起血管收縮,血流量減少,從而使顱內(nèi)壓降低,改善腦循環(huán),對受損腦組織的局部供血有利。
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