【提問】請問靜脈注射氨茶堿后會不會出現代謝紊亂?

【回答】答復：

您好。氨茶堿為茶堿與二乙胺復鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時通氣功能不全被認為是因為它增加膈肌的收縮，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結果。

其不良反應如下

(1)常見的不良反應為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩躁、易激動。

(2)本品中毒時其表現為心律失常、心率增快、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。

口服可有惡心,嘔吐;肌肉注射局部紅腫,疼痛;靜脈滴注有頭暈,心悸,心律失常,血壓下降,抽搐,驚厥.少數人可有失眠,目眩.劑量過大可引起驚厥,譫妄或譫語。

心血管系統(tǒng)：血中茶堿濃度升高可致有心血管不良反應，而患有心血管疾病者應用此藥，則發(fā)生心臟毒性反應的危險性增大。心動過速是中毒的常見癥狀，呼吸困難者易發(fā)生室顫。有報告血清濃度超過35μg/ml，半數患者發(fā)生危及生命的室性心率失常。

呼吸系統(tǒng)：氨茶堿有時可使支氣管痙攣加重。

神經系統(tǒng)：應用雙盲交叉法一次服氨茶堿500mg治療部分可逆性氣道梗阻12例，其中8例發(fā)生神經過敏、惡心、嘔吐、頭暈及心悸。一般的劑量也可發(fā)生嚴重中毒，那是因為茶堿降解不全，除了常見有顫抖、頭昏、焦慮、激動、失眠、視力紊亂、癲癇發(fā)作外，還可出現抑郁、精神錯亂及中毒性精神病。

消化系統(tǒng)：成人靜注或肛門內給予氨茶堿，最常見的不良反應為惡心及胃腸道激惹現象。

過敏反應：有人強調氨茶堿所致的過敏反應是乙二胺所致，因為它是致敏物質，可引起危及生命的血管神經性水腫。有報告可發(fā)生延緩型過敏反應。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）