【提問】為什么？

【回答】答復(fù)：HFRS少尿期 高血容量綜合征

患者已診斷為腎綜合征出血熱并心衰、肺水腫，提示處在少尿期。少尿期常繼低血壓休克期出現(xiàn)，主要表現(xiàn)尿毒癥，水電解質(zhì)紊亂，嚴重者發(fā)生高血容量綜合征和肺水腫。治療主要是穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、延緩氮質(zhì)血癥的發(fā)展，盡早進入多尿期。

高血容量綜合征的預(yù)防和治療：高血容量綜合癥是HFRS少尿期最常見也最危險的并發(fā)癥之一，應(yīng)在休克后期血壓回升時加以預(yù)防。防止輸液過量，加強利尿，最重要的是早期血液透析。血壓升高可靜脈泵入硝普鈉或酚妥拉明。

高血壓的治療：可用卡托普利或洛丁新等

預(yù)祝考試成功。

【追問】 老師你的解釋我還不明白,心衰,肺水腫是少尿期的表現(xiàn),治療的原則是穩(wěn),促,透,導(dǎo),應(yīng)該選B吧,請老師再講解一下吧.

【回答】答復(fù)：這樣去理解，少尿期意味著腎功能損害，腎小球濾過下降，此時利尿劑效果不佳，如患者已出現(xiàn)心衰、肺水腫，主要因為是高血容量所引起的，所以要降低前后負荷，以緩解心臟的負擔(dān)。必要時早期血液透析。待腎功能恢復(fù)后，尿量增加，癥狀自然緩解。

【追問】治療主要是穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、延緩氮質(zhì)血癥的發(fā)展，盡早進入多尿期......

防止輸液過量，加強利尿，最重要的是早期血液透析。血壓升高可靜脈泵入硝普鈉或酚妥拉明。 (以上為教師72解答部分內(nèi)容)

問:本例并沒有說明有高血壓,為什么首選硝普鈉而不促進利尿?

【回答】答復(fù)：高血容量綜合征表現(xiàn)為體表靜脈充盈，收縮壓增高，脈壓增大而使脈搏洪大，臉部漲滿和心率增快。

硝普鈉能擴張周圍血管，降低外周阻力，使血壓下降。

【追問】用硝普鈉的目的是什么呢?請老師講解一下?

【回答】答復(fù)：

您好！

硝普鈉的適應(yīng)證：

【適應(yīng)證】用于高血壓急癥和手術(shù)間控制血壓。也用于急性心力衰竭。

此患者用：硝普鈉 是為了預(yù)防：腎綜合征出血熱并發(fā)高血容量綜合征。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）